Гинекологические заболевания гарднереллез. Gardnerella vaginalis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Содержание

Gardnerella vaginalis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение. Как победить гардинеллу вагиналис

Гинекологические заболевания гарднереллез. Gardnerella vaginalis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Gardnerella vaginalis — анаэробные мелкие грамотрицательные бактерии, являющиеся единственным представителем данного рода. Микроб был впервые выделен в прошлом столетии от женщины с вагинитом и получил название в честь своих первооткрывателей.

Гарднереллы имеют тонкую клеточную стенку и микрокапсулу. Они неподвижны, полиморфны, безъядерны.

При воздействием провоцирующих факторов бактерия становится чрезвычайно агрессивной, усиленно размножается, вызывает сначала дисбиоз влагалища, а затем развитие неспецифического воспаления. Gardnerella vaginalis продуцирует протеолитические ферменты и кислоты.

Гарднереллы разрушают эпителиоциты слизистой оболочки влагалища и фагоциты, очищающие организм от посторонних тел и поддерживающие резистентность организма к патогенным биологическим агентам.

Gardnerella vaginalis образует споры и сохраняет свою жизнеспособность в этом состоянии до года. В выделениях от больных микроб не погибает в течение 6 часов. Поэтому существует опасность заражения гарнереллезом в общественных туалетах, непроточных водоемах, банях, саунах, бассейнах.

В норме количество гарднерелл во влагалище здоровой женщины не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Когда микробов становится очень много, возникает острое воспаление.

Как только организм начинает оказывать сопротивление инфекции, женское заболевание немного затихает. Такая смена обострения и ремиссии получила название хронический гарднереллез.

Постепенно бактерии поднимаются в уретру или шейку матки, что приводит к развитию серьезных недугов.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Инкубационный период длится годами. Инфицированные довольно долго не замечают явных признаков заболевания, но рано или поздно они обязательно появляются.

Способы распространения gardnerella vaginalis:

  1. Половой путь — во время незащищенного полового акта: вагинального, орального или анального.
  2. Бытовой путь – при использовании сугубо личных вещей: средств гигиены, косметических принадлежностей, полотенца, постельного белья.
  3. Вертикальный путь – от больной матери к дочери при беременности и в родах. Развитие гарднереллеза в этом случае не происходит.

Таким образом, назвать гарднереллез болезнью, передающейся исключительно половым путем, нельзя.

Факторы, способствующие активному размножению gardnerella vaginalis и развитию гарднереллеза:

  • Снижение общей резистентности организма,
  • Иммунодефицит,
  • Дисбиоз кишечника,
  • Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
  • Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
  • ИППП,
  • Применение антидепрессантов,
  • Лучевая терапия,
  • Частые спринцевания,
  • Использование вагинальных мазей и свечей для лечения гинекологических патологий,
  • Беспорядочная половая жизнь без презерватива,
  • Ношение синтетического и облегающего белья,
  • Внутриматочная спираль,
  • Несоблюдение правил гигиены,
  • Постоянное ношение ежедневных прокладок и их нерегулярная замена,
  • Неправильное питание — дефицит в рационе продуктов, содержащих живые лакто- и бифидобактерии,
  • Использование средств интимной гигиены, вызывающих сухость кожи,
  • Отравление,
  • Оперативные вмешательства,
  • Менопауза,
  • Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет.

Симптоматика

В норме гарднереллы не причиняет вреда женщине и клинически не проявляются. Когда микробы достигают высокой концентрации во влагалище, появляются характерные симптомы: прозрачные, пенистые или белые густые выделения с гнилостным запахом, зуд, дискомфорт в покое, боль и неприятные ощущения во время коитуса.

Гарднерелла вагиналис вызывает беспричинные нарушения менструального цикла, появление в крови слизи, хлопьев гноя или творожистых образований. Во время осмотра гинекологи отмечают признаки воспалительных процессов во влагалище — раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки вагины.

В запущенных случаях инфекция распространяется лимфогенным и гематогенным путем, что приводит к развитию эндометрита, сальпингоофорита, сепсиса, эндотоксического шока.

Гарднереллез, как самостоятельное заболевание, у мужчин, не встречается. Они являются пассивными носителями инфекции. В тяжелых случаях при снижении иммунной защиты у мужчин gardnerella vaginalis становится причиной хронического воспаления уретры, простаты, полового члена. Его головка покрывается липким или скользким налетом, который неприятно пахнет.

При ослаблении иммунитета баланопостит переходит в уретрит, симптомами которого становятся скудные слизистые выделения, дизурические расстройства, гиперемия и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала. В крайне редких случаях значительное увеличение количества gardnerella vaginalis может спровоцировать возникновение простатита или эпидидимита.

У беременных женщин гарднерелла активизируется довольно быстро и приводит к преждевременным родам, маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, послеродовому эндометриту и прочим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы.

При планировании беременности специалисты всегда назначают анализ на gardnerella vaginalis. Если вовремя не обнаружить инфекцию и лечить заболевание после зачатия, у ребенка могут развиться различные отклонения.

При отсутствии правильного лечения нарушается нормальный процесс вынашивания плода, дети рождаются с дефицитом массы тела, у них сразу после появления на свет развивается пневмония.

Диагностика

Бактериальный вагиноз, ассоциированный с гарднереллой вагиналис, диагностируется по характерным признакам:

  1. Специфический «рыбный» запах выделений,
  2. Щелочная рН влагалищной среды,
  3. Налипание гарднерелл на эпителий влагалища.

Диагностикой и лечением гарднеллереза у женщин занимается врач-гинеколог, а у мужчин — уролог или венеролог. После осмотра больного и выслушивания жалоб специалисты берут мазок из влагалища, цервикального канала, уретры. Его направляют в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования.

  • Микроскопия гинекологического мазка с целью выявления «ключевых клеток» – наиболее информативный метод. Под микроскопом определяют наличие Gardnerella vaginalis и ее количество, отсутствие в мазке молочно-кислых бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.
  • Культуральное исследование отделяемого влагалища — посев биоматериала на питательные среды с последующей идентификацией выделенного микроба, определения его количества и чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР — диагностика позволяет провести более глубокое обследование больных. Материалом для исследования является соскоб из влагалища у женщин и утренняя порция мочи у мужчин. Цель полимеразной цепной реакции – определение количества ДНК gardnerella vaginalis в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма. Результат считается положительным, если в образце gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК обнаружено, выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 104 копий в пробе.

Обследованию на гарднереллу подлежат лица, имеющие ЗППП; часто сменяющие половых партнеров; практикующие незащищенный секс; имеющие симптомы бактериального вагиноза; контактирующие с больными или носителями инфекции; длительно принимающие гормоны; дети, рожденные больными матерями.

Лечение

Лечение инфекции, вызванной gardnerella vaginalis этиотропное, заключающееся в назначении противомикробных препаратов.

Поскольку микробы устойчивы к ряду антибиотиков для их устранения используют метронидазол – «Трихопол» внутрь или вагинально – «Флагил», «Метрогил».

«Клиндамицин» и «Ампициллин» – антибактериальные препараты, подавляющие активность бактерий. Принимать их следует в течение 10 дней.

Восстановление нормальной флоры во влагалище – второй этап лечения гарднереллеза. Микрофлору необходимо «заселить» полезными бактериями — лактобациллами. Обычно используют «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин».

Во время лечения пациенты должны следить за своим питанием: отказаться от сладких, мучных, жареных блюд, а также спиртных напитков.

Для восстановления микрофлоры в различных локусах организма необходимо принимать пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».

Коррекция иммунной защиты – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».

При планировании беременности лечиться следует обоим половым партнерам. Лечение беременных женщин проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

Средства народной медицины:

  • Сидячие ванночки с отваром лекарственных трав: календулы, чабреца, ромашки или коры дуба для уничтожения бактерий,
  • Тампоны, смоченные в свежем кефире для нормализации микрофлору влагалища,
  • Тампоны, пропитанные морковным или яблочным соком,
  • Чай для приема внутрь из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта, листьев березы и мяты,
  • Спринцевания со слабым раствором марганцовки,
  • Настой шалфея для профилактики вагиноза.

Во время лечения гарднереллеза следует воздержаться от половой жизни без презерватива.

При появлении первых симптомов патологии необходимо отказаться от ежедневного использования прокладок, которые маскируют клинику патологии и препятствуют доступу кислорода.

После проведения терапевтических мероприятий следует сдать повторный анализ на микрофлору из влагалища и соблюдать в дальнейшей профилактические меры во избежание рецидива: правильно питаться, вести здоровых образ жизни, практиковать защищенный секс.

Особенности течения болезни у беременных

Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/venerologiya/gardnerella-vaginalis-gardnerella-vaginalis-chto-eto-analizy-lechenie.html

Gardnerella vaginalis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Гинекологические заболевания гарднереллез. Gardnerella vaginalis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) — условно-патогенные бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта.

Они в небольшом количестве свободно живут и размножаются во влагалище здоровой женщины, не оказывая вредного воздействия в течение длительного времени и не требуя лечения.

Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов гарднереллы начинают активно размножатся и проявлять свои патогенные свойства. В организме развивается неспецифическое воспалительное заболевание.

Активность микроорганизмов приводит к изменению кислотности во влагалище, интенсивному росту и размножению других патогенных агентов. Поражение gardnerella vaginalis часто сопряжено с другими инфекционными заболеваниями. Причинами воспалительного процесса при этом становятся сразу несколько разновидностей патогенных бактерий.

Гарднереллез – бактериальный вагиноз у женщин, возникающий в результате дисбаланса влагалищной микрофлоры.

Развивается данное состояние в тех случаях, когда лактобактерии, защищающие влагалище от патогенных микробов, подавляются анаэробами, присутствующими в здоровом организме в небольшом количестве.

Гарднереллез является инфекционной патологией половой системы и не относится к венерическим заболеваниям. Gardnerella vaginalis передается от женщины к мужчине половым путем и не оказывает болезненного влияния на мужской организм.

Этиология

Gardnerella vaginalis — анаэробные мелкие грамотрицательные бактерии, являющиеся единственным представителем данного рода. Микроб был впервые выделен в прошлом столетии от женщины с вагинитом и получил название в честь своих первооткрывателей.

Гарднереллы имеют тонкую клеточную стенку и микрокапсулу. Они неподвижны, полиморфны, безъядерны.

При воздействием провоцирующих факторов бактерия становится чрезвычайно агрессивной, усиленно размножается, вызывает сначала дисбиоз влагалища, а затем развитие неспецифического воспаления. Gardnerella vaginalis продуцирует протеолитические ферменты и кислоты.

Гарднереллы разрушают эпителиоциты слизистой оболочки влагалища и фагоциты, очищающие организм от посторонних тел и поддерживающие резистентность организма к патогенным биологическим агентам.

Gardnerella vaginalis образует споры и сохраняет свою жизнеспособность в этом состоянии до года. В выделениях от больных микроб не погибает в течение 6 часов. Поэтому существует опасность заражения гарнереллезом в общественных туалетах, непроточных водоемах, банях, саунах, бассейнах.

В норме количество гарднерелл во влагалище здоровой женщины не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Когда микробов становится очень много, возникает острое воспаление.

Как только организм начинает оказывать сопротивление инфекции, женское заболевание немного затихает. Такая смена обострения и ремиссии получила название хронический гарднереллез.

Постепенно бактерии поднимаются в уретру или шейку матки, что приводит к развитию серьезных недугов.

: гарднерелла вагиналис

Источник: https://izppp.ru/vozbuditeli/gardnerella-vaginalis/

Гарднерелла: лечение

Гинекологические заболевания гарднереллез. Gardnerella vaginalis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Гарднерелла или гарднереллез–это женское заболевание. Возбудителем заболевания принято считать микроорганизм гарднереллу вагиналис. По сути, это дисбаланс микрофлоры во влагалище. Бактериальный вагиноз, так еще называют гарднереллёз.

Для нормального состояния во влагалище характерно преимущество лактобацилл. Они помогают образовывать молочную кислоту и перекись водорода. Это не дает условий для размножения условно-патогенных микроорганизмам. Возбудитель является условно-патогенным, который всегда есть во влагалище. В норме его немного, он находится в дремлющем состоянии.

Причинами возникновения дисбактериоза влагалища являются:

  • спринцевание;
  • некоторые вагинальные противозачаточные средства;
  • смена полового партнера.  

Во время заболевания активируется и другая условно-патогенная микрофлора – микоплазма и анаэробная инфекция.

По поводу гарднереллы к врачу обращаются так же часто, как и по поводу молочницы. По старой квалификации это ИППП, но по МКБ 10 гарднерелла к ИППП не относиться. Чаще всего наблюдается поражение влагалища, шейки матки и уретры.

Болезнь у женщин характеризуется наличием скудных или обильных выделений из вагины и уретрального канала. Характерны дискомфортные ощущения в половых органах, их зуд и жжение. Коитус может быть болезненным. Характерен «рыбный» запах выделений.

Но иногда болезнь для определенных женщин с неплохим иммунитетом протекает малозаметно. Они представляют опасность заражения своих партнеров по сексу.

Для мужчин тоже возможно поражение мочеиспускательного канала и возникновение вялотекущего уретрита. Возможно развитие даже хронического простатита или воспаления крайней плоти.

Бактерия была открыта и описана в 1955 году. Имя одного из ученых, открывших бактерию, Г. Гарднера стало основой в наименовании возбудителя.

Инкубационному периоду обычно соответствует время неделя – полторы, иногда до пяти недель.

Лечение гарднереллеза

Главной причиной болезни считают понижение иммунного статуса организма. Лечить нужно, в первую очередь, ту патологию, которая этому способствовала. А также необходимо скорректировать образ жизни. В противном случае гарднереллу можно лечить много раз и стойкого положительного эффекта не получить.

Местным лечением занимаются, если бактериальный вагиноз не просто дисбактериоз, а идет воспаление в пораженных органах. Коррекция иммунитета опасна для беременных. Местно санируется вагина, безопасными для плода препаратами. Такие мероприятия проводят во втором или третьем триместре беременности.

Степень тяжести делиться на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы заболевания. Рецидивы возникновения симптомов заболевания возможны в будущем, если ухудшается иммунитет.

Мужчина чаще только носитель гарднереллы, но пролечить нужно и мужчину, и женщину. Но даже если пара пролечилась, у женщины возможен рецидив.

Лечение направлено на уничтожение гарднереллы вагиналис. Применяют вагинальные свечи и таблетки перорально. Питание при гарднереллезе состоит из диетического мяса, морской рыбы и морепродуктов, творога, кисломолочных продуктов, овощей, злаков, фруктов. Полезны блюда из пароварки, отваренные и протушенные.

Необходимо частое дробное питание. Исключаются блюда из «тяжелого» мяса. Также исключается жареная, копченая, острая и чрезмерно соленая пища, и пища с большим содержанием сахара. Также ограничивается употребление крепкого чая и кофейных напитков.

Исключается употребление алкогольных и сладких газированных напитков.

Мужчины лечатся, улучшая свой иммунный ответ, и местно лечат уретрит.

Лечение гарднереллы у женщин

Гарднереллёз у женщин имеет весьма скудную симптоматику. Очень похож в своих проявлениях на подобные женские болезни, например, молочницу.

Читать также  ИППП: список, симптомы и лечение половых инфекций

Главными признаками является наличие чаще скудных, однородных, серо-белых или желтоватых выделений из вагины с запахом «протухшей» рыбы. Когда присоединяются воспалительные явления, то выделения сопровождаются зудом и жжением во влагалище, болезненностью нижней трети живота и дискомфортным коитусом. Вагина и близлежащие органы воспалены.

Сама гарднерелла вагиналис не доставляет большого вреда. Но на ее фоне успешно развиваются трихомонады, микоплазмы, дрожжеподобные грибки, что может быть очень опасно для женского организма. Так что чем раньше начато лечение, тем лучше.

Гарднерелла не является опасной венерической болезнью.

Очень часто такому бактериальному вагинозу способствуют:

  • большое число сексуальных партнеров;
  • случайный секс;
  • изменения в гормональном фоне;
  • спринцевание хлоргексидином и мирамистином;
  • применение противозачаточных средств с 9-ноноксинолом:
  • хронический стресс;
  • некоторые антибактериальные препараты.

Гарднереллу нужно лечить комплексно. Лечение состоит из преодоления дисбаланса микрофлоры в вагине и укрепления иммунной защиты во влагалище. Также необходимо повысить состояние общего иммунитета.

Терапию нужно проводить двумя этапами.

Во время первого этапа количество гарднерелл в вагине необходимо резко уменьшить.

Во время второго — необходимо заселить лактобактериями влагалище. Эффективность второго этапа обусловлена качеством первого.

На первом этапе применяется антибиотикотерапия.

Конкретно о препаратах мы поговорим позднее.

Если есть противопоказания к назначению антибиотиков (например, наличие беременности или кормление грудью, аллергические реакции), то применяют препараты местно.

На втором этапе более сложная задача, нужно восстановить нормальную микрофлору влагалища. Снова заселить лактобактериями влагалище. Лечение должно быть не только местное, но и общее. Поскольку, наряду с бактериальным вагинозом наблюдается и явления дисбактериоза кишечника.

Курс насыщения организма лактобактериями длится около одного месяца. Нужно повышать и общий иммунный статус организма. Для этого применяют витаминные комплексные препараты (типа Бомакса, Витрума, Алфавита) и препараты природных иммуномодуляторов (настойка эхинацеи и лимонника).

Лечение не должно проходить на фоне активной сексуальной жизни, а уж если случается секс, то только защищенный. Чтобы оценить эффективность лечения необходимо сдать контрольные анализы.

Если гарднерелла осталась в организме, то лечение продлевается. Если женщина, у которой один сексуальный партнер, заболевает повторно, то необходимо с профилактической точки зрения его лечить. Потому-что он причина повторного заражения.

Даже если у него нет симптомов, он является носителем.

Во время первого триместра беременности используют вагинальные свечи. Они безопасны для развивающегося плода.

При необходимости применяют общее лечение во втором триместре.

Для третьего триместра характерно применение препаратов с клиндамицином. Самое главное при беременности не убить возбудителя, а снизить его численность и убрать воспаление вагины.

Нелеченый гарднереллёз может вызвать заболевания репродуктивной системы и МПС женского организма.

Препараты для лечения

На первом этапе лечения применяют антибактериальные препараты для борьбы с гарднереллой вагиналис.

Вначале обязательно проводят тест на чувствительность возбудителя к различным лекарственным средствам. Лечить нужно и полового партнера, если ПЦР показало наличие у него возбудителя. Лечатся тетрациклинами, линкозамидами и фторхинолонами.

Положительно зарекомендовала себя терапия:

  • метронидазолом (трихополом);
  • тинидазолом;
  • доксициклином;
  • клиндамицином (далацином);
  • левофлоксацином.

Метронидазолом лечатся таблетками для внутреннего употребления и вагинальными таблетками.

Лечение занимает порядка десяти дней.

Антибактериальным и противопротозойным средством тинидазолом лечатся по индивидуально назначенному лечащим врачом курсу лечения. Доксициклином (тетрациклиновая группа антибиотиков) и левофлоксацином (фторхинолон) часто лечат проявления гарднереллёза у мужчин.

Читать также  Герпес 2 типа лечение

Таблетками для внутреннего применения – клиндамицином (антибиотиком линкозамидной группы) очень хорошо подавлять гарднереллу вагиналис. Но назначение препаратов производится только лечащим врачом.

Самолечение недопустимо.

Местно применяют раствор Мирамистина, гель Метронидазола или вагинальные свечи Бетадин.

Для профилактики гарднереллы не следует увлекаться спринцеванием.

Отдавать предпочтение свободному нижнему белью из хорошего натурального волокна, строго соблюдать интимную гигиену, заниматься укреплением иммунитета. И обязательно лечиться, и консультироваться у врача. Только врач решает, продолжать лечиться или нет.



Народная медицина против гарднереллы

Первый этап – лечение антибактериальными препаратами, назначенные врачом, обязательно нужно пройти.

На втором этапе хорошо воздействие препаратов народной медицины для восстановления микрофлоры влагалища. Регулярной профилактикой мы добиваемся постоянства микрофлоры вагины. Но беременным обязательна консультация врача перед лечением.

Первое средство для укрепления иммунитета, на клеточном уровне

На листьях березы, герани, мяты, чистотела, чабреца, цветках аптечной ромашки и лабазника готовится первый настой.

Берутся одинаковые части этих лекарственных средств. Это сырье заливается кипятком, и настаивают около 6 часов. Принимать перед едой по 0,5 стакана трижды в день. Хранить в охлажденном состоянии при температуре 4С. Лечение занимает период около месяца. 4 раза в год.

Второе средство, тоже для укрепления иммунитета на клеточном уровне

На траве донника, крапиве, сушенице, лаванде, корне алтея и левзеи готовится так же другой настой. И тоже берутся одинаковые порции. Настои нужно принимать поочередно, вначале курсом первый, потом второй.

Третье средство

Употребляется грецкий орех, точнее настой его листьев для стабилизации количества гарднереллы вагиналис. 5 измельченных сырых листьев на стакан крутого кипятка. Или высушенных листьев — 1 столовая ложка на 200 мл кипятка. Этот настой нужно понемногу пить целый день. И так, около двух недель.

Четвертое средство

Настой из листьев шалфея для восстановления здоровья слизистой вагины. Между приемами пищи принимать этот настой. По 200 мл утром и вечером. Одна столовая ложка шалфея заливается двумястами миллилитрами крутого кипятка на полчаса.

Если целый год поочередно пить эти настои, то в порядке будет и влагалище, и прилежащие органы. Эти настои — прекрасные профилактические средства, а не только лечебные.

Отзывы о лечении

Женщины много пишут в сети о своих результатах лечения, задают вопросы, делятся мнениями и опытом.

Рассмотрим, для примера, несколько отзывов.

«От бактериального вагиноза очень помогли свечи Бифолак. Симптомы гарднереллёза прошли буквально за десять дней. Мой лечащий врач мне объяснил, что эти свечи создают, кислую «правильную» среду во влагалище и дисбактериоз отступает. У Бифолака есть еще и плюс в том, что он состоит из натуральных составляющих, а значит малоаллергичен и вреден».

Источник: http://intimnyjotvet.ru/lechenie/gardnerella-lechenie.html

Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) у мужчин: симптомы, лечение, последствия

Гинекологические заболевания гарднереллез. Gardnerella vaginalis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

11.12.2017

18.1 тыс.

12.1 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) – это бактерия, хорошо изученный компонент микрофлоры женской урогенитальной системы, который является наиболее частой причиной развития бактериального вагинита и баквагиноза.

В большинстве случаев инфекция у мужчин протекает бессимптомно в виде носительства, реже микроб вызывает воспалительный процесс в уретре, мочевом пузыре, простате и семенных пузырьках.

Микроб был впервые открыт в 1955 году, его назвали Haemophilus vaginalis, как неспецифического возбудителя вагинита у женщин. Постепенно номенклатура изменялась, в итоге медицина пришла к современному названию.

G. vaginalis – неподвижный факультативно-анаэробный микроорганизм, очень чувствительный к условиям окружающей среды.

Гарднерелла выявляется у 9 из 10 женщин с симптомами вагинита. Нередко микроорганизм определяется и у лиц, не имеющих никаких признаков воспаления.

Частота его обнаружения у мужчин с симптомами поражения нижних отделов мочеполовой системы колеблется от 0.2 до 38%. Без предрасполагающих факторов G. vaginalis у мужчин обычно не приводит к воспалительному процессу.

  1. 1Ослабление иммунитета (в результате хронических болезней, воздействия стрессовых факторов).
  2. 2Наличие в анамнезе перенесенных половых инфекций, инфекции органов мочевыделительной системы.
  3. 3Большое число половых партнеров, ранее начало половой жизни.
  4. 4Отказ от барьерной контрацепции.

Единственный путь передачи гарднереллы вагиналис – половой, во время незащищенного сексуального контакта с инфицированной партнершей. Чаще всего мужчина не знает о наличии возбудителя у себя в организме из-за отсутствия каких-либо клинических проявлений.

Таким образом, бессимптомное носительство у мужчин способствует широкому распространению Gardnerella vaginalis среди женщин.

3. Основные симптомы

Важно понимать, что гарднереллы не всегда приводят к болезни и часто встречаются у вполне здоровых мужчин.

Гарднерелла вагиналис у мужчин может быть причиной возникновения следующих патологий:

  1. 1Уретрит, для которого характерны жалобы на боли, рези и жжение при мочеиспускание, зуд, учащение позывов, серо-слизистые или слизисто-гнойные выделения и покраснение наружного отверстия уретры. Отделяемое обычно имеет неприятный, “рыбный” запах. Общее состояние страдает мало.
  2. 2Баланопостит (баланит) – воспаление головки полового члена и крайней плоти, характеризуется их покраснением, появлением красных пятен, эрозий со светлым и слизисто-гнойным отделяемым. Запах может быть неприятным. Крайняя плоть и головка отекают, секс и мочеиспускание болезненны.
  3. 3Цистит у мужчин возникает крайне редко и характеризуется учащением позывов, появлением ложных позывов, болями в области мочевого пузыря, резями и жжением при мочеиспускании, ощущением неполного опорожнения.

4. Осложненное течение

Осложнения гарднереллеза редки, возникают на фоне выраженного иммунодефицита.

  1. 1При несвоевременном лечении инфекция может распространяться на ближайшие структуры – семенные пузырьки, простату.
  2. 2При миграции бактерий вверх по мочевыводящим путям развивается пиелонефрит. Основные симптомы – выраженное повышение температуры (до 39°С), ознобы, тупые интенсивные боли в пояснице, частые позывы на мочеиспускание, могут определяться помутнение и примеси в моче.
  3. 3На фоне выраженного иммунодефицита гарднереллы могут приводить к развитию сепсиса, формированию гнойных абсцессов в других органах. Такое бывает очень редко.

5. Симптомы у полового партнера

Нужно обращать на следующие признаки инфекции у женщины – половой партнерши:

  1. 1Дурно пахнущие (тяжелый, “рыбный” запах) обильные отделения из половых путей.
  2. 2Обильное отделяемое имеет серовато-белый или серовато-желтый оттенок.
  3. 3После секса эти симптомы усиливаются.
  4. 4Редко могут быть боли и жжение во влагалище в покое и во время секса.

Вместе с тем, чаще всего у женщины нет никаких явных симптомов заболевания.

6. Обследование

При появлении со стороны мочеполовых органов описанных выше симптомов, а также при подозрении на гарднереллез обязательна консультация уролога. Определить самостоятельно причину воспалительного процесса невозможно, а самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Врач-уролог уточнит о симптомах заболевания у мужчины и у его половой партнерши, после беседы выполнит осмотр и назначит ряд лабораторных обследований.

6.1. Лабораторная диагностика

У мужчин с симптомами воспаления обязательно проводится комплексное обследование на основные половые инфекции (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, гонококки, трихомониаз и др.). Часто наблюдается ассоциация нескольких микроорганизмов (микоплазмы+уреаплазмы+гарднереллы; микоплазмы+хламидии).

Лабораторная диагностика будет включать:

  1. 1Общий мазок на флору из уретры (покажет, есть ли воспаление в уретре, позволит обнаружить трихомонад, гонококки).
  2. 2Соскоб для ПЦР. ПЦР позволяет выявить основные ИППП, а также ДНК микоплазм, Gardnerella vaginalis и грибков рода Candida, которые к этой группе заболеваний не относятся, но передаются от одного полового партнера другому.
  3. 3Для выявления гарднерелл у мужчин используется соскоб из уретры, первая порция мочи, сперма.
  4. 4Бакпосев материала с определением чувствительности к основным антибиотикам (в т.ч. к метронидазолу, тинидазолу). Культивирование гарднереллы на питательной среде может занимать около 7 дней. Метод используется редко.

7. Схемы лечения

Мужчинам с подтвержденным гарднереллезом назначают комбинацию системных антибиотиков (в виде таблеток) и местную терапию (спринцевание растворами антисептиков). Лечение желательно проводить и у половой партнерши.

Важно запомнить! Факт наличия гарднерелл в результатах анализов (в том числе и выявление ДНК методом ПЦР) не является показанием к лечению! Терапия необходима только при наличии симптомов воспаления (при осмотре, в общем мазке, анализе мочи и так далее).

Чтобы это лучше понять, приведем пример. У нас на коже постоянно живут стрептококки и стафилококки, но только у небольшого числа людей они провоцируют образование фурункулов, гнойничков, пузырьков. Это не значит, что необходимо лечить любого человека, у которого обнаруживаются эти бактерии.

7.1. Антибактериальная терапия

Для лечения воспалительных заболеваний у мужчин, обусловленных Gardnerella vaginalis, можно использовать системные антибиотики: метронидазол (препараты со следующими торговыми названиями: Метрогил, Трихопол, Флагил, Клион), тинидазол, клиндамицин (препарат группы линкозамидов). Их применение внутрь и в виде инъекций оправдано при циститах, простатитах, уретритах, осложнениях инфекции.

Схемы их применения:

  1. 1Метронидазол в таблетках, инъекциях – 500 мг  дважды в день, продолжительность курса 7 дней.
  2. 2Тинидазол – 2 г (4 таблетки за один прием) – продолжительность курса 2 дня.
  3. 3Клиндамицин – капсулы по 150 мг, 1 капсула 3-4 раза в день через равные промежутки времени, курс – 7 дней.

Баланопостит не требует обязательного применения таблеток, его можно лечить местно с помощью мазей, кремов и гелей на основе тех же компонентов (Метрогил гель и др. препараты).

7.2. Применение местных антисептиков

  1. 1Обработка головки и крайней плоти растворами Хлоргексидина, Мирамистина.
  2. 2Спринцевания этими же антисептиками.

7.3. Лечебно-охранительный режим

  1. 1Отказ от половых контактов на время лечения.
  2. 2Ограничение стрессовых воздействий, переутомления, избыточных физических нагрузок. Допускается умеренная физическая активность.
  3. 3Отказ от походов в баню, сауну и других тепловых процедур.
  4. 4Диета с исключением алкоголя, острой, маринованной и копченой пищи.

8. Прогноз

У мужчин ранняя инфекция хорошо поддается лечению (особенно при установлении чувствительности микробов к антибиотикам с помощью бакпосева).

  1. 1Повторное обследование – через две недели после окончания курса лечения.
  2. 2Возможен возврат инфекции при повторном заражении во время секса, поэтому так важно одновременно проходить лечение и половому партнеру.

9. Профилактика

  1. 1Отказ от беспорядочной половой жизни.
  2. 2Барьерная контрацепция (использование презервативов).
  3. 3После сексуального контакта рекомендуется помочиться и принять душ.
  4. 4Избегание стрессовых ситуаций, адекватный режим сон-отдых.

  5. 5Здоровый образ жизни с умеренной физической активностью и сбалансированной диетой.
  1. 1Bacterial Vaginosis. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline
  2. 2Gardnerella vaginalis: A Prevalent and Potentially Serious Uropathogen in Men. D. Kuznetsov, R. O'Connor, D. Benson, G. Gerber.

  3. 3Involvement of Gardnerella vaginalis in urinary tract infections in men. Smith

Источник: https://sterilno.net/infection/stds/gardnerelly-u-muzhchin-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.