Лицевой нерв. Лицевой нерв: анатомия, схема, строение, функции и особенности Выход лицевого нерва из черепа

Содержание

Лицевой нерв: анатомия, схема, строение, функции и особенности

Лицевой нерв. Лицевой нерв: анатомия, схема, строение, функции и особенности Выход лицевого нерва из черепа

Топографическая анатомия лицевого нерва является довольно запутанной, что объясняется тем, что он проходит через лицевой канал височной кости, принимая и отдавая отростки.

Где берет начало?

Он отходит сразу из трёх ядер: двигательных, секреторных и чувствительных волокон. Затем через слуховое отверстие лицевой нерв проходит в толщу височной кости во внутренний слуховой проход.

Здесь к нему прибавляется промежуточный нерв, и формируется коленце на изгибе канала, которое, приняв форму узла, даёт промежуточному нерву свойство чувствительности.

Анатомия лицевого нерва и схема будут рассмотрены в данной статье.

Разделение на отростки

Чтобы войти в толщу околоушной железы, лицевой нерв разделяется на отдельные отростки: язычная ветвь, задний ушной нерв, двубрюшная и шилоподъязычная ветвь. Промежуточный даёт такие ответвления, как стременной и каменистый нервы, соединительная ткань с барабанным плетением и с блуждающим нервом, концевая ветвь (барабанная струна). Схема анатомии лицевого нерва уникальна.

Ветви

Ещё один раз лицевой нерв расходится в толще околоушной железы, давая две главные ветви – небольшую нижнюю и мощную верхнюю, которые затем также разветвляются, причём радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. В итоге образуется околоушное сплетение.

Лицевой нерв (схема анатомии будет представлена на фото) состоит из следующих частей:

  • нервного ствола (если говорить более точно, его отростков);
  • пространства коры больших полушарий, несущих ответственность за работу мимической мускулатуры;
  • ядер, расположенных между мостиком и продолговатым мозгом;
  • лимфатических узлов и сетки капилляров, питающих нервные клетки.

Функции

Анатомия лицевого нерва (схема размещена выше) рассмотрена. Теперь поговорим о его функциях.

задача лицевого нерва – обеспечить двигательные функции лица. Однако всё осложняется тем, что до своего разветвления на мелкие части он переплетается с промежуточным нервом и частично разделяет обязанности с ним. Через внутреннее слуховое отверстие они двигаются в тоннель лицевого нерва, где из него формируется коленце, обеспечивающее сенсорику промежуточному нерву.

Лицевой нерв лежит в основе двигательной активности почти всех мышц лица, однако в сочетании с промежуточным нервом он обладает вкусовыми и секреторными волокнами.

Схема хода волокон лицевого нерва очень интересна и подлежит внимательному рассмотрению.

Поражения лицевого нерва

При нарушениях работы или ущемлении канала может возникнуть паралич двигательной мускулатуры лица.

Визуально наблюдается его асимметричность: расслабленная часть имеет эффект маски за счёт своей неподвижности, глаз на поражённой стороне не закрывается, происходит усиление слезотечения из-за того, что слизистая раздражается пылью, воздухом, что, в свою очередь, может стать причиной конъюнктивита. Морщины на лбу и область вокруг носа и губ расправляются, уголки рта направлены вниз, человек не может сам наморщить лоб.

У человека часто поражается лицевой нерв (его ветви, их анатомия и топография подробно представлены на фото).

Если по какой-либо причине затронута основная, двигательная функция, то речь идёт о периферическом параличе.

Он характеризуется следующими внешними признаками: парализация мышц, отвечающих за мимику, полная асимметрия лица, речевой аппарат нарушен, принимать жидкости можно ограниченно.

Если нерв был поражён в то время, когда он располагался в пирамидной кости, то помимо перечисленных выше признаков отмечаются также глухота и отсутствие вкусовых ощущений.

https://www.youtube.com/watch?v=D6jviPoxMj4

Неврит – характеризующееся воспалительным процессом неврологическое заболевание. Оно может проявиться на центральной части лица и на периферии. Симптомы зависят от участка поражённого нерва. Развивается заболевание или из-за переохлаждения (первичный неврит) или как осложнение других болезней (вторичный).

Он характеризуется острым началом, боль отдаёт за ухом, через несколько дней наблюдается асимметричность лица. В зависимости от поражённой части симптомы могут отличаться. При нарушениях ядра лицевого нерва у человека появляется мышечная слабость лица.

При ущемлении нерва в области моста головного мозга возникает косоглазие, а также паралич почти всей мускулатуры лица. Если ущемление произошло на выходе, следствием его станет нарушение или недолговременная потеря слуха. Важное значение имеет лицевой нерв человека.

Строение, функции и проблемы изучаются давно.

При хроническом отите неврит может иметь сопутствующий характер, возникнув из-за воспаления в среднем ухе, поэтому может сопровождаться ощущением прострела. Если сопутствует паротит, то появляются симптомы общей интоксикации – озноб, ломота в теле, высокая температура.

Принципы терапии

Схема лечения лицевого нерва при ущемлениях и воспалительных процессах обязательно должна носить комплексный характер. Терапия включает:

  • диуретики, которые выводят жидкость из сети капилляров;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • препараты, расширяющие сосуды;
  • витамины (обычно группы В).

Подобное лечение устраняет основную причину заболевания, поскольку воспаление лицевого нерва часто является итогом иной болезни, вторичным заболеванием. Нервные недуги сопровождаются чаще всего очень неприятными ощущениями, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты. Чтобы лечение было более быстрым и эффективным, лицевым мышцам нужно обеспечить полный покой.

В состав комплексного лечения также входят физиотерапевтические процедуры. Со второй недели заболевания разрешено применять массаж лица и заниматься лечебной физкультурой с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Операционное вмешательство требуется очень редко.

Хирургическое лечение показано тогда, когда невралгия является врождённой или возникшей после механической травмы. Операция подобного рода состоит в том, что неправильно сросшиеся и разорванные нервные окончания сшиваются.

Также хирургическое вмешательство правомерно при неэффективности медикаментозного лечения в течение полугода (максимум – восьми месяцев).

Если игнорировать процесс и не пользоваться перечисленными способами терапии, мышцы лица могут полностью атрофироваться без возможности восстановления в дальнейшем. Единственный выход – хирургическая пластика лица, материал для которой берётся из ноги пострадавшего.

Заключение

Таким образом, при своевременном обращении за медицинской помощью и грамотном лечении выздоровление и восстановление будет довольно долгим, но прогноз остается благоприятным. Чтобы избежать рецидива, нужно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждений и своевременно лечить такие воспалительные процессы, как ангина, ОРВИ и т. п.

Нами был рассмотрен лицевой нерв – анатомия и симптомы повреждения, также описаны принципы лечения.

Источник: https://FB.ru/article/336753/litsevoy-nerv-anatomiya-shema-stroenie-funktsii-i-osobennosti

Анатомия лица: жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения

Лицевой нерв. Лицевой нерв: анатомия, схема, строение, функции и особенности Выход лицевого нерва из черепа

Поверхностный и глубокий жир лица

Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.

Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.

Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров

Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.

Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).

Различные жировые компартменты

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа

F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода – вверх под m. corrugator и m. frontalis. F.

infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m.

levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m.

depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности

Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного

Ветви лицевого нерва: Височная ветвь Скуловая Щечная Нижнечелюстная Шейная ветвь

Ветви тройничного нерва:

Зрительный нерв Верхнечелюстной нерв

Нижнечелюстной нерв

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1

А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.

zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально).

В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica

Где нужно соблюдать осторожность?

При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.

Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.

В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.

У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.

Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы.

Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m.

depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к.

эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.

Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Источник: http://www.irinakirova.ru/frantsuzskie-fillery-filorga/anatomiya-litsa-opasnye-zony.html

Симптомы и лечение заболеваний лицевого нерва

Лицевой нерв. Лицевой нерв: анатомия, схема, строение, функции и особенности Выход лицевого нерва из черепа

Лицевой нерв – это седьмая пара из двенадцати черепно-мозговых нервов, в состав которой входят двигательные, секреторные и проприоцепивные волокна; он отвечает за работу мимических мышц языка, иннервирует железы наружной секреции и отвечает за ощущения вкуса в области передних 2/3 языка.

Расположение и зоны иннервации

1 — большой каменистый нерв; 2 — ганглий коленца; 3 — стременной нерв; 4 — барабанная струна; 5 — височные ветви; 6 — скуловые ветви; 7 — щечные ветви; 8 — краевая ветвь нижней челюсти; 9 — шейная ветвь; 10 — околоушное сплетение; 11 — шилоподъязычная ветвь; 12 — двубрюшная ветвь; 13 — шилососцевидное отверстие; 14 — задний ушной нерв.

Топографическая анатомия лицевого нерва довольно запутанна. Это объясняется его сложной анатомией и тем, что на своем протяжении он идет через лицевой канал височной кости, отдает и принимает отростки (ветви).

Лицевой нерв начинается не из одного, а одновременно из трех ядер: nucleus motorius nervi facialis (двигательные волокна), nucleus solitaries (чувствительные волокна) и nucleus salivatorius superior (секреторные волокна). Далее лицевой нерв проникает через слуховое отверстие в толщу височной кости прямо во внутренний слуховой проход. На этом этапе присоединяются волокна промежуточного нерва.

При различных ЧМТ в лицевом канале височной кости и происходит защемление нерва. Также в этом анатомическом образовании находится утолщение, которое называется коленчатый ганглий.

Затем лицевой нерв выходит на основание черепа через отверстие около шилососцевидного отростка, где от него отделяются такие веточки: задний ушной нерв, шилоподъязычныя, язычная и двубрюшная ветви. Они называются так, потому что иннервируют соответствующие мышцы или органы.

После того, как лицевой нерв выходит из канала, он проходит через околоушную слюнную железу, где делится на свои основные ветви.

Каждая веточка посылает нервные сигналы в свой «участок» области головы и шеи.

Ветви, которые отходят перед околоушной слюнной железой

ВетвьЗона иннервации
Задний ушной нерв Он отвечает за работу верхней и задней ушной мышцы, а также иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы
ШилоподъязычнаяИннервирует шилоподъязычную мышцу
ДвубрюшнаяИннервирует заднее брюшко m. digastricus
ЯзычнаяОтвечает за ощущение вкуса в области задней трети языка

Ветви, которые отходят в толще околоушной слюнной железы

ВетвьЗона иннервации
ВисочнаяПодразделяется на заднюю, среднюю и переднюю. Отвечает за работу круговой мышцы глаза, лобное брюшко надчерепной мышцы и мышцы, которая поднимает бровь.
СкуловаяОбеспечивает правильную работу скуловой мышцы и круговой мышцы глаза.
Щечные ветвиПередает импульсы  круговой мышце рта, мышцам, которые поднимают и опускают уголок рта, мышце смеха и большой скуловой. Практически полностью контролируют мимику человека.
Краевая ветвь нижней челюстиПри ее защемлении перестает опускаться нижняя губа и не работает мышца подбородка.
ШейнаяОпускается вниз и является составляющей частью шейного сплетения, которое отвечает за работу мышц шеи.

Зная функцию отдельных ветвей лицевого нерва и их топографию можно определить место поражения. Это очень полезно для диагностики и выбора тактики лечения.

Заболевания

Согласно мкб 10 наиболее распространенными заболеваниями лицевого нерва являются нейропатия и неврит. По локализации повреждения различают периферическое и центральное поражение лицевого нерва.

Неврит  или парез – это патологическое состояние воспалительной природы, а нейропатия лицевого нерва имеет различную этиологию.

Самой распространенной причиной возникновения этих заболевания является переохлаждение. Все знают, что если нерв застужен, то он начинает болеть, а мимические мышцы становятся непослушными.

Также к этиологическим факторам стоит отнести инфекции (полиомиелит, вирус герпеса,кори), черепно-мозговые травмы и защемление определенных участков нерва (особенно в местах выхода нерва), сосудистые нарушения головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, атеросклеротические изменения), воспалительные заболевания близлежащих областей головы и шеи.

Повреждение лицевого нерва в первую очередь сопровождается парезом или параличом мимической мускулатуры. Эти симптомы обусловлены большим преобладанием двигательных волокон.

Если лицевой нерв поврежден в периферических отделах, то у пациента наблюдается выраженная ассиметрия лица. Она сильнее проявляется при различных мимических движениях. У пациента опущен уголок рта, с поврежденной стороны кожа в области лба не собирается в складку. Симптом «парусения» щеки и симптом Белла являются патогномоничными.

Помимо двигательных расстройств пациенты жалуются на интенсивную боль, которая возникает вначале в области сосцевидного отростка, а затем «продвигается» по ходу лицевого нерва и его ветвей.

Из вегетативных нарушений отмечаются уменьшение или патологическое увеличение отделяемого слезной железы, переходящее расстройство слуха, нарушения вкуса  в области иннервации язычной ветви и нарушение слюновыделения.

Чаще всего поражение лицевого нерва одностороннее и в таких случаях асимметрия очень заметна.

При центральной локализации повреждения мимические мышцы перестают работать той сторонне, которая противоположна патологическому очагу. Чаще всего затрагиваются мускулатура нижней части лица.

Методы терапии

Лечение различных заболеваний лицевого нерва включает в себя медикаментозные, хирургические, а иногда и народные методы. Наиболее быстрые результаты дает сочетание всех этих направлений лечения.

Если обратиться за медицинской помощью на начальных этапах заболевания, то шансы на полное выздоровление без рецидивов довольно высоки. В том случае, когда пациент пытается лечиться самостоятельно без какого-либо эффекта, в большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму.

Также для выбора тактики лечения и предполагаемого прогноза важно установить этиологический фактор. Если, к примеру, неврит лицевого нерва вызван вирусом простого герпеса, то этиотропной терапией будут зовиракс, ацикловир. При защемлении в результате черепно-мозговой травмы в первую очередь следует прибегнуть к хирургическому лечению.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение больше симптоматическое, чем радикальное.

Для того, чтобы снять воспаление необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) или гормональные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Для уменьшения отеков и, как следствие, снижения давления на нерв используют мочегонные препараты (фуросемид, спироналактон). При длительном применении некалийсберегающих диуретиков следует назначить препараты калия для сохранения электролитного баланса.

Чтобы улучшить кровообращение и питание поврежденной области невропатологи прописывают сосудорасширяющие препараты. С этой же целью используют различные согревающие мази.

Для восстановления структуры нервного волокна после его защемления можно применять препараты витаминов группы В и метаболические средства.

К общетерапевтическим методам лечения относится физиотерапия. Ее различные методики назначают уже через неделю после начала приема медикаментов.

В качестве источника сухого тепла используют УВЧ слаботепловой интенсивности. Для улучшения местного проникновения лекарственных средств применяется электрофорез с дибазолом, витаминами группы В, прозерином.

Электроды можно наложить непосредственно на кожу или в носовые ходы (интраназально).

Лицевой нерв – это довольно сложное анатомическое образование и его полное восстановление может занять длительное время.

Хирургические методы

Хирургическое лечение показано в том случае, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов. Чаще всего к нему прибегают в тех случаях, когда наблюдается полный или частичный разрыв нервного волокна. Но хорошие результаты от хирургического вмешательства можно ожидать тем пациентам, которые обратились за помощью в течение первого года.

Во многих случаях проводится аутотрансплантация лицевого нерва, то есть врач берет часть от крупного нервного ствола и замещает им поврежденную ткань. Чаще всего это бедренный нерв, так как его анатомия и топография удобны для данной процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=7EKgsbu4EhM

Также к хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативная терапия не дала результатов в течение десяти месяцев.

При защемлении вследствие прогрессирования онкологического процесса челюстно-лицевые хирурги в первую очередь удаляют опухоль или увеличенные лимфатические узлы.

Народные способы

Различные воспалительные процессы, в том числе и защемление лицевого нерва также можно лечить с помощью средств народной медицины. Не желательно использовать только такой вид лечения, но в качестве дополнительных средств народные методы очень хорошо действуют.

Для восстановления работы мышц и улучшения проводимости нервных импульсов можно делать точечный китайский массаж. Поглаживающие движения следует производить в трех направлениях – от скуловой кости к носу, верхней челюсти и глазному яблоку.

Следует помнить, что нейропатия лицевого нерва хорошо лечится сухим теплом. С этой целью рекомендуют на ночь обвязываться вязанным шерстяным платком или приложить к пораженному участку мешочек в подогретой на сковороде солью или мелким песком.

Обязательно несколько раз в день проводить лечебную гимнастику – поднимать брови, надувать щеки, хмуриться, улыбаться, вытягивать губы в трубочку.

Настой ромашки можно прикладывать в виде компрессов. Ромашка обладает противовоспалительным действием и уменьшает боль. Для этой же цели используют свежий сок хрена или редьки.

Снять боль в домашних условиях можно с помощью льняного семени. Его нужно распарить и прикладывать к больному месту, укутав шерстяным шарфом или платком.

Нейропатия лицевого нерва хорошо лечится с помощью сложной спиртовой настойки. В аптеке нужно приобрести настойки боярышника, пустырника, календулы и марьина корня. Необходимо смешать содержимое всех пузырьков, добавить три ложки жидкого меда. Пить по чайной ложке три раза в день в течение трех месяцев.

Источник: https://ODepressii.ru/nervy/litsevoj-nerv.html

Лицевой нерв – анатомия, строение и немного о недугах

Лицевой нерв. Лицевой нерв: анатомия, схема, строение, функции и особенности Выход лицевого нерва из черепа

Многие видели людей с асимметричными чертами лица или перекосом их в какую-либо сторону. Такую картину сложно забыть. Так, проявляется неврит лицевого нерва.

Анатомия

Лицевой нерв относят к седьмой паре черепно-мозговых нервов. Важность его работы для нашего тела сложно переоценить. Он иннервирует мышцы на лице, от него зависит коммуникация, которая основана на движение мышц языка, мимике. За чувство вкуса на первой трети языка также ответственен этот нерв.

Топография лицевого нерва не проста и запутана. Его уникальное строение, кровоснабжение изучается давно. Нерв выходит из мозга в полость черепа, где идет в канале височной кости. Далее, он соприкасается со слуховым отверстием и проходит на лицо.

Ветви лицевого нерва

Перед входом в толщу околоушной железы нервное волокно разделяется на ветви лицевого нерва: язычную ветвь, задний ушной нерв, двубрюшную и шилоподъязычную ветвь.

В толще околоушной железы вновь происходит разветвление: на небольшую нижнюю и гораздо большую верхнюю ветви. А они, в свою очередь, разветвляются в трех направлениях к мышцам лица: вверх, вперед и вниз.

Строение лицевого нерва:

  • нервный ствол;
  • кора больших полушарий (ответственна за работу мимических мышц);
  • ядра между продолговатым мозгом и мостиком;
  • сетки капилляров в лимфа узлов (ответственны за питание клеток).

Заболевания лицевого нерва

С простудой лицевого нерва медицина сталкивается издавна и сегодня. В основном это сезонный недуг, связанный с холодами.

Проявляются болезни лицевого нерва обычно проблемами с движением мимики лица. Симптоматика заболевания может быть схожа с другими недугами, которые могут быть хроническими и на первых этапах казаться безобидными. Поэтому при наличии тревожных симптомов нельзя медлить с походом к врачу.

Первыми признаками может быть несильная боль в ушах. Тогда лучше сразу обратиться к лор-врачу. Если она не проходит, а лицо перекашивается (кожа может также застыть в маске), то скорее всего, поражен или воспален лицевой нерв.

Разновидность болезни — паралич двигательной мускулатуры лица. В этом случае у человека видна асимметрия лица, одна сторона напоминает маску, глаз на ней не закрывается.

Паралич обычно развивается из-за травмы барабанной части канала лицевого нерва. Часто это бывает во время операций на ухе. У заболевания есть и сопутствующие неприятности:

  • Попадание пыли и грязи на слизистую (при не закрытом глазе).
  • Вероятность появления конъюнктивита.
  • При данном типе заболевания больной не может сам наморщить лоб.

Периферический паралич проявляется, если затронута основная двигательная функция. Тогда случается полная асимметрия лица из-за парализации мимических мышц. Движения речевого аппарата также нарушены.

Кроме параличей, выделяются парезы лицевого нерва. Их не всегда можно заметить. При парезе функции движения мышц нарушаются только частично. Заболевание проявляется чаще всего, когда человек разговаривает. Парез классифицируется, на:

  • Легкий. Изменения в мимике незначительны.
  • Тяжелый. Лицо превращается в маску. Он близок к параличу.

Причиной пареза и паралича может быть и сдавление волокон, и повреждение нерва.

Симптоматика у пареза и паралича следующая:

  • трудности с глотанием, речью;
  • слюнотечение, слезотечение;
  • асимметрия мышц лица;
  • боль;
  • дерганье глаз;

Также признаками могут быть:

  • выпирание глазного яблока или поворачивание его в сторону;
  • трудность вытягивания губ трубочку;
  • ухудшения слуха, большая чувствительность;
  • слезотечение.

Также важна фаза болезни. При ее острой форме симптомы проявляются наиболее четко.

В отличие от пареза неврит характеризуется воспалением. Воспалительный процесс может возникнуть в любой части лица.

Различают неврит вторичный и первичный. Первый развивается вследствие простуды. Второй – осложнение от иных болезней. Например, часто заболевание развивается при хроническом отите, так неврит лицевого нерва связан и с оториноларингологией.

Причин болезни, может быть, множество. Важно, какой участок нерва поражен. Неврит может развиться и из-за болезней:

  • заболевание среднего уха;
  • инсульт;
  • ишемия;
  • инфекция;
  • онкология;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения кровообращения мозга и другие;

Основная причина – переохлаждение.

Домашние способы лечения

При парезах и невропатии действенны и народные способы лечения. Они направлены на то, чтобы уменьшить боль и восстановить функции нерва. Используются разные настои и мази. Применяют гвоздику дельтовидную, фиалку трехцветную, шалфей лекарственный, золототысячник малый, тимьян ползучий. У каждой травы свой способ заваривания и настоя.

Также при лечении простуды нерва используют козье молоко с медом, семена льна (их нужно сначала пропарить, а затем приложить к больному месту), хорошо помогает втирание пихтового масла. Разогретые песок или соль помещают в мешочки, прикладывают к болезненному месту. Часто врачи советуют пить розовый чай и другие напитки, успокаивающие ЦНС.

При раннем выявлении недуга, выполнении всех рекомендаций грамотного врача прогноз излечения благоприятный. После правильной регулярной терапии болезнь заканчивается. К хирургии прибегают редко.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

К операции прибегают в том случае:

  • если травма врожденная;
  • после травмы, полученной механически;
  • когда не помогает иная терапия;

В ходе операции сшиваются неправильно сросшиеся или подвергнувшиеся разрыву нервные окончания. В случае дополнительного лечения в лицевой нерв вводятся аппараты, влияющие на уменьшение его чувствительности.

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

Не стоит прибегать к хирургии, если можно без нее обойтись.

Могут ли возникнуть осложнения?Если нерв лечить неправильно или не лечить могут возникнуть следующие осложнения:

  • контрактура мышц ( когда они стягиваются с одной стороны);
  • атрофия (уменьшения объема мышц);
  • синкинезии (нервное возбуждение распространяется по лицу неправильно);
  • коньюктивит;
  • кератит.

Профилактика

Бережное отношение к себе лучше, чем лечение парезов или неврита лицевого нерва. Для этого важно:
Не застуживать лицевой нерв, одеваться по погоде, не находиться возле сквозняков.

  • Правильно питаться, заниматься физкультурой, закаляться.
  • Избегать ситуаций, которые могут повлечь защемление и другое поражение нерва.
  • Также важно своевременно лечить все простудные заболевания и осложнения после них, например, отиты.

Лицевой нерв, анатомия которого сложна и уникальна, выполняет важную функцию по иннервации мышц лица.

Болезни лицевого нерва не отображаются на общем здоровье организма. Но страдают затронутыми социальная и психологическая сфера жизни. Человеку неловко появляться в обществе, дискомфортно общаться. У него падает самооценка.

В ходе терапии болезни важно, когда пациент обратился к врачу. Запускать недуг нельзя. В сложных случаях: если человек не обратится за помощью к доктору в первые 3 дня, лицо останется обездвиженным навсегда или может наблюдаться асимметрия.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db669ed1ee34f00b119e719

Функции и строение лицевого нерва

Лицевой нерв. Лицевой нерв: анатомия, схема, строение, функции и особенности Выход лицевого нерва из черепа

Лицевой нерв или nervus facialis – это седьмой парный черепной нерв CN VII. С точки зрения анатомии он выполняет моторные, сенсорные и парасимпатические функции. Согласно эволюционной анатомии, ветви лицевого нерва, как и он сам, происходят от второй жаберной дуги, которая есть у зародыша.

За что отвечает nervus facialis?

Лицевой нерв иннервирует мускулы, отвечающие за выражение лица, шилоподъязычный мускул, заднее брюшко двубрюшной мышцы, стремянной мускул. Также он распознает чувство вкуса в языке и передает сигнал в соответствующий отдел головного мозга.

Nervus facialis выполняет парасимпатическую функцию. Она заключается в том, что этот нерв (nervus) может иннервировать многие железы шеи и головы, включая:

  • слезные;
  • слюнные;
  • вырабатывающие слизь в полости носа, неба и фаринкса.

Топография лицевого нерва достаточно сложна. Он имеет много ответвлений, которые состоят из различных комбинаций сенсорных, моторных и парасимпатических волокон.

С точки зрения анатомии, nervus facialis подразделяется на две части. Первая – это внутричерепная, то есть он проходит через череп и его полость. Вторая часть – внечерепная: идет вне черепа, через лицо и шею.

Внутричерепная часть

Ядра лицевого нерва размещаются в стволе мозга, что называется Варолиев мост. Отсюда лицевой нерв и начинается. Его начало состоит из двух корней, большого моторного и малого сенсорного. Часть nervus facialis, берущая начало от малого сенсорного корня, называется промежуточный nervus, иными словами – нерв Врисберга.

Два корня идут через внутренний слуховой канал черепа, затем минуют отверстие длинной 1 см в каменистой (петрозной) части височной кости. В этом месте лицевой нерв идет очень близко к внутренней части уха. Дальше, минуя височную кость, корни nervus facialis покидают внутренний слуховой канал и входят в лицевой канал черепа (канал лицевого нерва). Этот канал имеет зигзагообразную форму.

Внутри лицевого канала в структуре nervus facialis происходят изменения. Оба корня сливаются в один лицевой нерв, после чего он изгибается вокруг внутреннего уха, образуя коленчатый узел, что являет собой ганглий, то есть собрание нервов. Потом nervus facialis дает несколько ответвлений. Один из них – нерв стремянного мускула, который являют собой моторные волокна мышцы стремечка.

Еще одно ответвление – большой каменистый нерв, руководящий слезной железой. Он начинается дистально от коленчатого узла в лицевом канале костей черепа. Затем, пройдя в передне-внутреннем направлении, выходит через височную кость в углубление основания черепа. Отсюда идет возле рваного отверстия, что расположено в месте стыка височной, клиновидной и затылочной костей.

Далее он сплетается с глубоким каменистым нервом и создает общий nervus крыловидного канала, которой проходит через канал Видиана и входит в крыловидно-небную ямку. Здесь он соединяется с крыловидно-небным ганглием. Ответвления этого ганглия тянутся к железам слизистой оболочки рта, носоглотки, слезных желез.

Третье ответвление – барабанная струна, отвечающая за иннервацию передней части языка. Она начинается в лицевом канале и проходит кости в среднем ухе.

После этого выходит через каменисто-барабанную щель и оказывается в ямке в нижней части височной кости, где сплетается с язычным нервом.

Парасимпатические волокна барабанной струны остаются с язычным nervus, но основной ствол отходит, иннервируя передние две трети языка.

Барабанная струна также проводит парасимпатические волокна. Они сплетаются с язычным нервом (ответвление тройничного нерва) в углублении снования черепа под височной костью и формирует подчелюстной ганглий. Ответвления этого ганглия идут к подчелюстным и подъязычным слюнным железам.

Повреждение внутричерепной части

Повреждение внутричерепной части nervus facialis приводит к параличу или серьезному ослаблению мышц. Проявление симптомов во многом зависит от локализации повреждения, и от того, какие ответвления лицевого нерва повреждены.

Например, травма барабанной струны вызывает снижение слюноотделения и потерю вкусовых ощущений с пораженной стороны языка. Повреждение стремянного нерва приводит к повышенной чувствительности к звукам в ухе с травмированной стороны. Если пострадал большой каменистый нерв, наблюдается сокращения выработки слезной жидкости в поврежденном глазу.

Наиболее частой причиной повреждения внутричерепной части лицевого нерва являются патологические процессы в среднем ухе, такие, как опухоль или инфекция. Если ни одна из этих причин не выявлена, это заболевание называется паралич Белла.

Внечерепная часть

После выхода из черепа, ход лицевого нерва поворачивает вверх и направляется к передней части внешнего уха. Первое внечерепное ответвление – это передний ушной нерв. Он обеспечивает моторную иннервацию некоторым мускулам возле уха. Возле него моторные ответвления идут к заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычному мускулу.

Главный ствол nervus facialis, который называется моторным корнем лицевого нерва, разветвляется вперед и назад, проходя возле околоушных слюнных желез, которые иннервируются языкоглоточным нервом. Возле околоушных слюнных желез nervus facialis разветвляется на пять конечных веток:

  • Височное ответвление – иннервирует мускулы лба, круговой глазницы и тех, что отвечают за сморщивание брови.
  • Скуловое ответвление – руководит круговым мускулом глазницы.
  • Щёчное ответвление – контролирует круговую мышцу рта, скуловой и щечный мускулы.
  • Ветвь края нижней челюсти – отвечает за мускул подбородка.
  • Шейное ответвление – руководит платизмой, подкожной мышцей шеи.

Эти моторные конечные ответвления лицевого нерва иннервируют мускулы, которые придают лицу определенное выражение. При травмировании внечерепной части лицевого нерва происходит паралич или сильная слабость мускулов выражения лица, что приводит к различным патологиям.

Моторные функции

Ответвления nervus facialis являют собой отдельные лицевые нервы, схема которых обозначает иннервацию множества мышц головы и шеи. Все эти мускулы происходят от второй висцеральной дуги. Первая моторная ветвь начинается в лицевом канале черепа. Она иннервирует стремянный мускул, для чего проходит через пирамидальный отросток к внутреннему уху.

Между сонным каналом и околоушной слюнной железы расположены еще три моторных ответвления:

  • Задний ушной нерв – поднимается в передней части мастоидного отростка и руководит внутренними и внешними мускулами внешнего уха. Кроме того, он отвечает за затылочную часть надчерепного мускула;
  • Нерв заднего брюшка двубрюшной мышцы (поднимает подъязычную кость).

В пределах околоушной слюнной железы, лицевой нерв разветвляется на пять ответвлений, что отвечают за выражение лица. Мускулы, которыми они управляют, расположены в подкожной ткани, благодаря чему являются единственной группой мышц в теле человека, что внедрены в кожу.

Сокращаясь, они натягивают кожу и производят присущее каждому мускулу действие. Эти мышцы, как и nervus facialis, происходят от второй жаберной (висцеральной) дуги. Все эти мускулы иннервируются лицевым нервом и подразделяются на три группы – глазные, носовые и ротовые.

Глазные мышцы

Глазная группа мускулов – это две мышцы, связанные с глазницей. Они управляют движениями век, необходимыми для защиты роговицы глаза от повреждения.

Круговой мускул глазницы окружает глазное яблоко и входит в ткани века. По своим функциям его можно разделить на две части, внешнюю, глазничную и внутреннюю, вековую. Вековая часть мышцы мягко закрывает глаз, а глазничная закрывает веко более сильно.

Также есть мышца, сморщивающая бровь. Она расположена сзади от кругового мускула глазницы, берет начало у бровной дуги и идет в верхнем боковом направлении, входя в кожу брови.

Эта мышца сводит брови вместе, создавая вертикальные морщины на переносице. При травмировании лицевого нерва круговой мышца глазницы перестает функционировать.

Поскольку лишь она может закрыть веки, последствия могут быть очень серьезными.

Если глаза не могут закрыться, это приводит к высыханию роговицы, что вызывает кератит. При этом нижнее веко опускается, из-за чего слезная жидкость скапливается в нижнем веке и оказывается неспособна смачивать глаза. Это приводит к тому, что глаза не самоочищаются, в глазах накапливается грязь, возникают язвы на поверхности роговицы.

Группа мускулов носа

Мышцы носа отвечают за его движение, а также кожи вокруг него. В этой группе три мускула, иннервирующихся лицевым нервом. Носовая мышца – самая большая из всех мускулов носа. Она делится на две части, наружную и внутреннюю.

Обе части начинаются от верхней челюсти. Наружная прикреплена к апоневрозу, проходящему через спинку носа. Внутренняя часть присоединяется к хрящу крыла носа. Эти две части носового мускула имеют противоположное действие.

Наружная сжимает ноздри, а внутренняя часть их открывает.

Мышца гордецов – это самый верхний из мускулов носа. Она расположена выше остальных мускулов выражения лица и прикрепляется к носовой части лобной кости.

Сокращение мышцы гордецов сдвигает брови вниз, что приводит к появлению морщин на переносице. Мускул, опускающий носовую перегородку, помогает крыльям носа раскрыть ноздри.

Он идет от верхней челюсти над средним резцом к носовой перегородке. Эта мышца двигает нос вниз, открывает ноздри.

Группа мускулов рта

Ротовые мышцы – самая важная группа челюстно-лицевых мускулов выражения лица: они управляют движениями рта и губ. Эти движения важны при разговоре, пении и свисте, с их помощью речь приобретает различные интонации. К этой группе челюстно-лицевых мышц относятся круговой мускул рта, щечная мышца и другие мелкие мускулы.

Волокна круговой мышцы окружают отверстие, ведущее в полость рта. Он начинается от верхней челюсти и других мускулов щек и входит в кожу и слизистую оболочку губ. Эта мышца надувает губы.

Челюстно-лицевой мускул, известный как щечный, расположен между верхней и нижней челюстью значительно глубже, чем остальные мускулы лица. Его волокна начинаются от нижней и верхней челюсти и располагаются в нижнесреднем направлении, смешиваясь с волокнами кругового мускула рта и кожей губ. Щечная мышца втягивает щеки внутрь к зубам, выталкивая оттуда скопившуюся пищу.

Существуют и другие челюстно-лицевые мускулы рта. Анатомически их можно разделить на следующие группы:

  • Нижняя – включает мускулы, опускающие углы рта, губы и подбородочный мускул.
  • Верхняя – мышца смеха, малый и большой скуловый мускул, верхний подниматель губы и крыла носа, а также подниматель угла рта.

При дисфункции nervus facialis мускулы рта могут быть парализованы. Это проявляется в том, что пациент не может питаться, еда постоянно забивает полость рта, накапливаясь за щеками. При смехе и улыбке мускулы работают в противоположном направлении, придавая лицу зловещее выражение. Лечению такое повреждение поддается с трудом.

Источник: http://HumanSenses.ru/vkus/litsevoy-nerv-anatomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.