Мкб судорожный синдром. Скорая медицинская помощь: Судорожный синдром

Судорожный синдром у детей – оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

Мкб судорожный синдром. Скорая медицинская помощь: Судорожный синдром

Судорожный синдром у детей сопутствует многим патологическим состояниям ребенка в стадии их манифестации при ухудшении витальных функций организма. У детей первого года жизни судорожных состояний отмечается значительно больше.

Частота неонатальных судорог по разным данным, составляет от 1,1 до 16 на 1000 новорожденных. Дебют эпилепсии преимущественно происходит в детском возрасте (около 75% всех случаев). Встречаемость эпилепсии составляет 78,1 на 100000 детского населения.

Судорожный синдром у детей (МКБ-10 R 56.0 неуточненные судороги) — это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, непроизвольных движений, тремора и т.д.), часто сопровождающаяся нарушениями сознания.

По распространенности судороги могут быть парциальными или генерализованными (судорожный припадок), по преимущественному вовлечению скелетной мускулатуры судороги бывают тоническими, клоническими, тонико-клоническими, клонико-тоническими.

Эпилептический статус (МКБ-10 G 41.9) — патологическое состояние, характеризующееся эпилептическими припадками длительностью более 5 мин, либо повторяющимися припадками, в промежутке между которыми функции центральной нервной системы полностью не восстанавливаются.

Риск развития эпилептического статуса увеличивается при продолжительности судорожного приступа более 30 минут и/или при более трех генерализованных судорожных приступов в сутки.

Этиология и патогенез

Причины судорог у новорожденных детей:

  • тяжелые гипоксическое поражение ЦНС (внутриутробная гипоксия, интранатальная асфиксия новорожденных);
  • внутричерепная родовая травма;
  • внутриутробная или постнатальная инфекция (цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха, герпес, врожденный сифилис, листериоз и т.д.);
  • врожденные аномалии развития мозга (гидроцефалия, микроцефалия, голопрозэнцефалией, гидроанэнцефалией и др.);
  • синдром абстиненции у новорожденного (алкогольный, наркотический);
  • столбнячные судороги при инфицировании пупочной ранки новорожденного (редко);
  • метаболические нарушения (у недоношенных электролитный дисбаланс — гипокальциемия, гипомагниемия, гипо- и гипернатриемия; у детей с внутриутробной гипотрофией, фенилкетонурией, галактоземией);
  • выраженная гипербилирубинемия при ядерной желтухе новорожденных;
  • эндокринные нарушения при сахарном диабете (гипогликемия), гипотиреозе и спазмофилии (гипокальциемия).

Причины судорог у детей первого года жизни и в раннем детском возрасте:

  • нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты), инфекционные заболевания (грипп, сепсис, отит и др.);
  • черепно-мозговая травма;
  • нежелательные поствакцинальные реакции;
  • эпилепсия;
  • объемные процессы головного мозга;
  • врожденные пороки сердца;
  • факоматозы;
  • отравления, интоксикации.

Возникновение судорог у детей может быть обусловлено наследственной отягощенностью по эпилепсии и психическим заболеваниям родственников, перинатальными повреждениями нервной системы.

В общих чертах в патогенезе возникновения судорог ведущую роль играет изменение нейрональной активности головного мозга, которая под воздействием патологических факторов становится аномальной, высокоамплитудной и периодичной. Это сопровождается выраженной деполяризацией нейронов мозга, которая может быть локальной (парциальные судороги) или генерализованной (генерализованный приступ).

На догоспитальном этапе в зависимости от причины различают группы судорожных состояний у детей, представленные ниже.

Судороги как неспецифическая реакция головного мозга (эпилептическая реакция или «случайные» судороги) в ответ на различные повреждающие факторы (лихорадку, нейроинфекцию, травму, нежелательную реакцию при вакцинации, интоксикации, метаболические нарушения) и встречающиеся в возрасте до 4 лет.

Симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга (опухоли, абсцессы, врожденные аномалии головного мозга и сосудов, кровоизлияния, инсульты И Т.Д.).

Судороги при эпилепсии, диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза болезни, описание развития судорог у ребенка со слов присутствующих во время судорожного состояния;
  • соматический и неврологический осмотр (оценка витальных функций, выделение неврологических изменений);
  • тщательный осмотр кожи ребенка;
  • оценка уровня психоречевого развития;
  • определение менингеальных симптомов;
  • глюкометрия;
  • термометрия.

При гипокальциемических судорогах (спазмофилии) определение симптомов на «судорожную» готовность:

  • симптом Хвостека — сокращение мышц лица на соответствующей стороне при поколачивании в области скуловой дуги;
  • симптом Труссо — «рука акушера» при сдавливании верхней трети плеча;
  • симптом Люста — одновременное непроизвольное тыльное сгибание, отведение и ротация стопы при сдавливании голени в верхней трети;
  • симптом Маслова — кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель.

Судороги при эпилептическом статусе:

  • эпилептический статус обычно провоцируется прекращением противосудорожной терапии, а также острыми инфекциями;
  • характерны повторные, серийные припадки с потерей сознания;
  • полного восстановления сознания между припадками нет;
  • судороги имеют генерализованный тонико-клонический характер;
  • могут быть клонические подергивания глазных яблок и нистагм;
  • приступы сопровождаются нарушениями дыхания, гемодинамики и развитием отека головного мозга;
  • продолжительность статуса в среднем 30 минут и более;
  • прогностически неблагоприятным является нарастание глубины нарушения сознания и появление парезов и параличей после судорог.

Фебрильные судороги:

  • судорожный разряд возникает обычно при температуре выше 38 °С на фоне подъема температуры тела в первые часы заболевания (например, ОРВИ);
  • продолжительность судорог в среднем от 5 до 15 минут;
  • риск повторяемости судорог до 50%;
  • повторяемость фебрильных судорог превышает 50%;

Факторы риска возникновения повторных фебрильных судорог:

  • ранний возраст во время первого эпизода;
  • фебрильные судороги в семейном анамнезе;
  • развитие судорог при субфебрильной температуре тела;
  • короткий промежуток между началом лихорадки и судорогами.

При наличии всех 4 факторов риска повторные судороги отмечаются в 70%, а при отсутствии этих факторов — только в 20%. К факторам риска повторных фебрильных судорог относят афебрильные судороги в анамнезе и эпилепсию в семейном анамнезе. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

Обменные судороги при спазмофилии. Эти судороги характеризуются наличием выраженных костно-мышечных симптомов рахита (в 17% случаев), связанных с гиповитаминозом D, снижением функции паращитовидных желез, что приводит к повышению содержания фосфора и снижению содержания кальция в крови, развивается алкалоз, гипомагниемия.

Пароксизм начинается со спастической остановки дыхания, цианоза, наблюдаются общие клонические судороги, апноэ несколько секунд, затем ребенок делает вдох и идет регресс патологических симптомов с восстановлением исходного состояния.

Эти пароксизмы могут провоцироваться внешними раздражителями — резким стуком, звонком, криком и т.д. В течение суток могут повторяться несколько раз.

При осмотре очаговой симптоматики нет, отмечаются положительные симптомы на «судорожную» готовность.

Аффективно-респираторные судорожные состояния. Аффективно-респираторные судорожные состояния — приступы «синего типа», иногда их называют судорогами «злости». Клинические проявления могут развиваться начиная с 4-месячного возраста, связаны с отрицательными эмоциями (недостатки ухода за ребенком, несвоевременное кормление, смена пеленок и т.д.).

У ребенка, проявляющего свое недовольство продолжительным криком, на высоте аффекта развивается гипоксия мозга, что приводит к апноэ и тонико-клоническим судорогам.

Пароксизмы обычно короткие, после них ребенок становится сонливым, слабым. Подобные судороги могут быть редко, иногда 1-2 раза в жизни.

Данный вариант аффективно-респираторных пароксизмов нужно дифференцировать от «белого типа» подобных судорог как результата рефлекторной асистолии.

Надо помнить, что эпилептические пароксизмы могут быть и не судорожными.

Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

Проводится термометрия, определяется число дыхания и сердечных сокращений в минуту; измеряется артериальное давление; обязательное определение уровня глюкозы крови (норма у младенцев — 2,78-4,4 ммоль/л, у детей 2 6 лет — 3,3 5 ммоль/л, у школьников — 3,3- 5,5 ммоль/л); осматриваются: кожа, видимые слизистые оболочки полости рта, грудная клетка, живот; проводится аускультация легких и сердца (стандартный соматический осмотр).

Неврологический осмотр включает определение общемозговой, очаговой симптоматики, менингеальных симптомов, оценку интеллекта и речевого развития ребенка.

Как известно, при лечении детей с судорожным синдромом применяется препарат диазепам (реланиум, седуксен), который, являясь малым транквилизатором, обладает терапевтической активностью всего в пределах 3-4 часов.

Однако в развитых странах мира противоэпилептическим препаратом первой линии выбора является вальпроевая кислота и ее соли, продолжительность терапевтического действия которой составляет 17-20 часов. Кроме того, вальпроевая кислота (код ATX N03AG) вошла в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Исходя из вышеуказанного и в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н., рекомендован следующий алгоритм проведения неотложных мероприятий при судорожном синдроме у детей.

Неотложная помощь

Общие мероприятия:

  • обеспечение проходимости дыхательных путей;
  • ингаляция увлажненного кислорода;
  • профилактика травм головы, конечностей, предотвращение прикусывания языка, аспирации рвотными массами;
  • мониторинг гликемии;
  • термометрия;
  • пульсоксиметрия;
  • при необходимости — обеспечение венозного доступа.

Медикаментозная помощь

  • Диазепам из расчета 0,5% — 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2,0 мл однократно;
  • при кратковременном эффекте или неполном купировании судорожного синдрома — ввести диазепам повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной через 15-20 мин, суммарная доза диазепама не должна превышать 4,0 мл.
  • Лиофизат вальпроата натрия (депакин) показан при отсутствии выраженного эффекта от диазепама. Депакин вводят внутривенно из расчета 15 мг/кг болюсно в течение 5 минут, растворяя каждые 400 мг в 4,0 мл растворителя (вода для инъекций), затем препарат вводят внутривенно капельно по 1 мг/кг в час, растворяя каждые 400 мг в 500,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 20% растворе декстрозы.
  • Фенитоин (дифенин) показан при отсутствии эффекта и сохранении эпилептического статуса в течение 30 мин (в условиях работы специализированной реанимационной бригады СМП) — внутривенное введение фенитоина (дифенина) в дозе насыщения 20 мг/кг со скоростью не более 2,5 мг/мин (препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида):
  • по показаниям — возможно введение фенитоина через назогастральный зонд (после измельчения таблеток) в дозе 20-25 мг/кг;
  • повторное введение фенитоина допустимо не ранее чем через 24 ч, с обязательным мониторингом концентрации препарата в крови (до 20 мкг/мл).
  • Тиопентал натрия применяют при эпилептическом статусе, рефрактерном к вышеперечисленным видам лечения, только в условиях работы специализированной реанимационной бригады СМП или в стационаре;
  • тиопентал натрия вводят внутривенно микроструйно 1-3 мг/кг в час; максимальная доза — 5 мг/кг/час или ректально в дозе 40-50 мг на 1 год жизни (противопоказание — шок);

При нарушении сознания для предупреждения отека мозга или при гидроцефалии, или гидроцефально-гипертензионного синдрома назначают лазикс 1-2 мг/кг и преднизолон 3-5 мг/кг внутривенно или внутримышечно.

При фебрильных судорогах вводят 50% раствор метамизола натрия (анальгин) из расчета 0,1 мл/год (10 мг/кг) и 2% раствор хлоропирамина (супрастин) в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни внутримышечно, но не более 0,5 мл детям до года и 1,0 мл — детям старше 1 года жизни.

При гипогликемических судорогах — внутривенно струйно 20% раствор декстрозы из расчета 2,0 мл/кг с последующей госпитализацией в эндокринологическое отделение.

При гипокальциемических судорогах внутривенно медленно вводят 10% раствор кальция глюконата — 0,2 мл/кг (20 мг/кг), после предварительного разведения 20% раствором декстрозы в 2 раза.

При продолжающемся эпилептическом статусе с проявлениями тяжелой степени гиповентиляции, нарастания отека мозга, для мышечной релаксации, при появлении признаков дислокации головного мозга, при низкой сатурации (SpO2 не более 89%) и в условиях работы специализированной бригады СМП — перевод на ИВЛ с последующей госпитализацией в реанимационное отделение.

Надо отметить, что у детей грудного возраста и при эпилептическом статусе противосудорожные препараты могут вызвать остановку дыхания!

Показания к госпитализации:

  • дети первого года жизни;
  • впервые случившиеся судороги;
  • больные с судорогами неясного генеза;
  • больные с фебрильными судорогами на фоне отягощенного анамнеза (сахарный диабет, ВПС и др.);
  • дети с судорожным синдромом на фоне инфекционного заболевания.

В. М. Шайтор

2015 г.

Источник: http://www.ambu03.ru/sudorozhnyj-sindrom-u-detej-okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-na-dogospitalnom-etape/

Судорожный синдром: код по МКБ 10, симптомы у детей и взрослых, неотложная помощь

Мкб судорожный синдром. Скорая медицинская помощь: Судорожный синдром

Эпилепсия – это тяжелое хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся потерей сознания и появлением тонико-клонических судорог. В статье расскажем о том, что такое эпилепсия, какая симптоматика для нее характерна, на какие показатели обратить внимание при заполнении карты вызова БСМП, а также приведем пример заполнения карты вызова при эпиприпадке

Эпилепсия – серьезное хроническое заболевание, отличительной особенностью которого являются повторные непровоцируемые эпилептические приступы, характеризующиеся нарушением практически всех функций головного мозга.

Главное в статье

  • Оформление больного с эпилепсией: шпаргалка
  • Эпилепсия неуточненная – пример написания карты вызова
  • Диагноз бригады СМП
  • Результат лечения

В статье расскажем о том, что такое эпилепсия, какая симптоматика для нее характерна, на какие показатели обратить внимание при заполнении карты вызова БСМП, а также приведем пример заполнения карты вызова при эпиприпадке.

Карта вызова: эпилепсия, эпилептический припадок (эпиприступ)скачать / открыть >>

Санпросвет работа СМП: Первая помощь при эпилепсиискачать / открыть >>

Симптомы эпиприступа:

  1. Возникновение «ауры» (вспышки перед глазами, слуховые или обонятельные галлюцинации, онемение конечностей, ухудшение зрения или полная потеря способности видеть, головокружение, потеря сознания и другие явления).
  2. Судороги всех мышц или отдельных их групп.

Что является провоцирующим фактором?

Основная причина возникновения ЭС заключается в отмене принимаемых медикаментозных препаратов, действие которых направлено на угнетение эпилептических приступов.
Однако эпилептический статус может возникать не только на фоне эпилепсии, но и по причине поражений головного мозга, среди которых:

  • травма головы;
  • интоксикация;
  • внутричерепная злокачественная опухоль;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • инфекция;
  • водянка головного мозга (энцефалопатия);
  • абстинентный синдром;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гематома.

Частота возникновения эпистатуса без предрасполагающего фактора — эпилепсии равна примерно 50%.

Причины

Возникновению судорожных припадков или симптоматической эпилепсии способствуют:

Судороги происходят по причине спонтанных разрядов, посылаемых головным мозгом

  • наследственный фактор;
  • врожденные нарушения центральной нервной системы;
  • новообразования головного мозга как доброкачественные, так и злокачественные;
  • черепно-мозговые травмы;
  • истерия;
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • артериовенозные аневризмы головного мозга;
  • паразитарные инвазии;
  • хронический алкоголизм.

Разновидности и стадии эпистатуса

Вариативность видов эпилептических припадков обуславливает формирование различных клинических форм ЭС. Их делят на две основные группы — судорожные и бессудорожные припадки.

По классификации выделяют следующие виды эпилептического статуса:

  1. Генерализованный ЭС — характеризуется развёрнутыми тонико-клоническими судорогами с бессознательным состоянием.
  2. Не полностью генерализованный ЭС — характеризуется нетипичными мышечными спазмами с полной потерей сознания. Тонический статус наиболее часто встречается среди детей с синдромом Ленннокса-Гасто. Может наблюдаться в разных возрастах. Клонический статус наблюдается при эпилепсии у грудничков, а также при конвульсиях с высокой температурой у маленьких деток. Миоклонический статус проявляется постоянными или эпизодическими мышечными подёргиваниями.
  3. Статус фокальных пароксизмов протекает по типу эпилепсии Джексона с мышечным сокращением определённой локализации, например, только мышц лица, одной конечности или половины тела. При этом утраты сознания может не возникать.
  4. Абсансный или бессудорожный статус — сопровождается полной потерей сознания без мышечных сокращений. Такие приступы характеризуются наиболее лёгким течением, однако из-за отсутствия судорог, постановка диагноза может быть затруднена.
  5. Парциальный статус характеризуется неосознанными и автоматическими действиями при полной или неполной потере сознания.

Также выделяют стадии развития эпистатуса:

  • предстатус — длится 1-10 минут;
  • начальная — длится от 10 минут до полу-часа;
  • развернутая — длится от полу-часа до часа;
  • рефрактерная — длится более часа.

Какие разновидности патологии бывают?

Судороги могут являться признаком тяжелого заболевания центральной нервной системы. Их делят на:

  1. Локализованные судороги. Поражают отдельные группы мышц.
  2. Генерализированные судороги. Охватывают все мышцы. Являются типичным проявлением при эпилепсии.
  3. Клонические судороги. Чередующиеся спазмы, во время которых происходит попеременное сокращение и расслабление мускулатуры.
  4. Тонические судороги. Мышечное сокращение длительное, расслабления за ним не следует.
  5. Тонико-клонические судороги. Комбинация тонических и клонических.

Синдром проявляется внезапными и непроизвольными мышечными сокращениями

Помимо этого, судороги могут наблюдаться при:

  • травматической энцефалопатии;
  • патологии сосудов;
  • онкологии головного мозга;
  • печеночной недостаточности;
  • уремии (интоксикация организма в результате нарушения работы почек);
  • гипогликемической коме;
  • нейроинфекциях (менингит, энцефалит, полиомиелит, лептоспироз, герпес, нейросифилис)

Нужно различать эпилепсию и судорожный синдром (код согласно МКБ-10 – R56.0). В отличие от эпилепсии, эта патология является только симптомом, а не отдельным заболеванием. Характерной ее чертой является то, что после устранения основного заболевания ликвидируется и сам судорожный синдром, который был только признаком этой болезни.

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/neotlozhnaya-pomoshch-pri-sudorozhnom-sindrome.html

Скорая медицинская помощь: Судорожный синдром. Мкб судорожный синдром

Мкб судорожный синдром. Скорая медицинская помощь: Судорожный синдром

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы (G40.3)

Краткое описание

Генерализованная эпилепсия(ГЭ) – хроническое заболевание головного мозга, характеризующиеся повторными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов в обоих полушариях головного мозга.
ГЭ – является единым заболеванием, представляющим отдельные формы с электро-клиническими особенностями, подходом к лечению и прогнозом.

Код протокола: H-P-003 “Генерализованная эпилепсия у детей, острый период”
Для стационаров педиатрического профиля

Код (коды) по МКБ-10:

G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

G40.5 Особые эпилептические синдромы

G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками (petit mal) или без них

G40.7 Малые припадки (petit mal) неуточненные, без припадков grand mal

G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии G40.9 Эпилепсия неуточненная

Классификация

Согласно Международной классификации 1989 г. (Международная лига борьбы с эпилепсией) в основу генерализованной эпилепсии положена генерализованность эпилептической активности.

Внутри ГЭ выделяют формы: идиопатические, симптоматические и криптогенные.

Генерализованные виды эпилепсии и синдромы:

1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом). МКБ-10: G40.3:

– доброкачественные семейные неонатальные судороги;
– доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;
– доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
– детская абсансная эпилепсия (МКБ-10: G40.3);
– ювенильная абсансная эпилепсия;
– ювенильная миоклоническая эпилепсия;
– эпилепсия с приступами пробуждения;
– другие виды идиопатической генерализованной эпилепсии (МКБ-10: G40.4);
– эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.

2. Криптогенные и (или) симптоматические (с возраст-зависимым дебютом) – МКБ-10: G40.5:

– синдром Веста (инфантильные спазмы);
– синдром Леннокса-Гасто;
– эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами;
– эпилепсия с миоклоническими абсансами.

3. Симптоматические.

3.1 Неспецифической этиологии:

– ранняя миоклоническая энцефалопатия;
– ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;
– другие виды симптоматической генерализованной эпилепсии.

3.2 Специфические синдромы.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез Особый акцент при сборе анамнеза:

Наследственность;

На наличие в анамнезе неонатальных приступов, судорог при повышении температуры (являются факторами риска развития эпилепсии);

Токсические, ишемические, гипоксические, травматические и инфекционные поражения мозга, включая внутриутробный период (могут быть причинами данного заболевания).

Физикальное обследование: – наличие судорог; – характер приступов; – семейная предрасположенность; – возраст дебюта; – длительность приступа.

Лабораторные исследования
Количество лейкоцитов и тромбоцитов определяют для исключения фолиево-дефицитной анемии и связанных с этим вторичных изменений костного мозга, что клинически проявляется снижением уровня лейкоцитов и тромбоцитов;

Снижение удельного веса мочи может свидетельствовать о появлении почечной недостаточности, что требует уточнения дозировки препаратов и тактики лечения.

Инструментальные исследования: данные ЭЭГ.

Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Эхоэнцефалография.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография головного мозга.

2. Ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга.

3. Консультация детского офтальмолога.

4. Консультация инфекциониста.

5. Консультация нейрохирурга.

6. Анализ ликвора.

7. Биохимический анализ крови.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Первый врач, заставший эпилептический припадок, должен подробно его описать, включая признаки, которые предшествовали припадку и возникали после его окончания.

Больных необходимо направлять на полное неврологическое обследование для подтверждения диагноза и выяснения этиологии.
Лечение эпилепсии начинают только после установления точного диагноза.

По мнению большинства специалистов, лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа.

Цели лечения:

Уменьшение частоты приступов;

Достижение ремиссии.

Немедикаментозное лечение: необходим полноценный ночной сон.

Медикаментозное лечение

Лечение эпилепсии должно осуществляться в зависимости от формы эпилепсии, а затем от характера приступов – с базового препарата для данной формы эпилепсии. Стартовая доза составляет примерно 1/4 от средней терапевтической. При хорошей переносимости препарата дозировка увеличивается примерно до 3/4 от средней терапевтической дозы в течение 2-3 недель.

При отсутствии или недостаточном эффекте доза повышается до средней терапевтической.
При отсутствии эффекта от терапевтической дозы в течение 1 месяца необходимо дальнейшее постепенное увеличение дозы до получения выраженного положительного эффекта или появления побочных эффектов.

При отсутствии терапевтического эффекта и появлении признаков интоксикации, препарат постепенно заменяется на другой.

При получении выраженного терапевтического эффекта и наличии побочных эффектов, необходимо оценить характер и степень выраженности последних, затем решить вопрос о продолжении лечения или замене препарата.

Замена барбитуратов и бензодиазепинов должна производиться постепенно в течение 2-4-х недель и более ввиду наличия выраженного синдрома отмены. Замена других антиэпилептических препаратов (АЭП) может быть осуществлена более быстро – за 1-2 недели.

Оценка эффективности препарата может быть произведена лишь не ранее 1 месяца с момента начала его приема.

Противоэпилептические препараты, применяемые при генерализованных приступахсудорог и ГЭ

ЭпилептическиеприступыПротивоэпилептические препараты
1-го выбора2-го выбора3-го выбора
Тонико-клоническиеВальпроатыДифенинФенобарбиталЛамотриджин
ТоническиеВальпроатыДифенинЛамотриджин
КлоническиеВальпроатыФенобарбитал
МиоклоническиеВальпроатыЛамотриджинСуксимидыФенобарбиталКлоназепам
АтоническиеВальпроатыКлобазам
АбсансыТипичныеАтипичныеМиоклоническиеВальпроатыСуксимидыВальпроатыЛамотриджинВальпроатыКлоназепамКлобазамКлоназепамКлобазамКлоназепамКетогенная диета
Отдельные формыэпилептическихсиндромов иэпилепсий
НеонатальнаямиоклоническаяэнцефалопатияВальпроатыКарбамазепиныФенобарбиталКортикотропин
ИнфантильнаяэпилептическаяэнцефалопатияВальпроатыФенобарбиталКортикотропин
Осложненныефебрильные судорогиФенобарбиталВальпроаты
Синдром ВестаВальпроатыКортикотропинНитразепамБольшие дозыпиридоксинаЛамотриджин
Синдром Леннокса-ГастоВальпроатыЛамотриджинИммуноглобулиныКетогенная диета
Синдром Леннокса-Гасто с тоническимиприступамиВальпроатыТопираматЛамотриджинФелбаматКарбамазепиныСукцинимидыБензодиазепиныГидантоидыКортикостероидныегормоныИммуноглобулиныТиреотропин -релизинг гормон
Миоклоническаяастатическая эпилепсияВальпроатыКлобазамКортикотропинКетогенная диета
Абсансная детскаяСуксимидыВальпроатыКлоназепам
Абсансная детскаясочетающаяся сгенерализованнымитонико-клоническимиприступамиВальпроатыДифенинЛамотриджинАцетазоламид (диакарб)
АбсанснаяподростковаяВальпроатыВальпроаты всочетании ссуксимидами
МиоклоническаяювенильнаядоброкачественнаяВальпроатыЛамотриджинДифенин
Эпилепсияпробуждения сгенерализованнымитонико-клоническимиприступамиВальпроатыФенобарбиталЛамотриджин

Средние суточные дозы АЭП (мг/кг/сут.):

Источник: https://belgdk.ru/skoraya-medicinskaya-pomoshch-sudorozhnyi-sindrom-mkb-sudorozhnyi.html

Что такое судорожный синдром?

Судорожный синдром – реакция организма на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений

Судорожный синдром у мужчин, женщин и детей представляет собой неспецифическую реакцию организма на внутренние и внешние раздражители. Он сопровождается непроизвольным сокращением мышечных тканей.

Международная классификация болезней включает в себя судорожный синдром. Его код по МКБ-10 – R56.8. Данный шифр отведен патологиям, которые не относятся к приступам эпилепсии или другой этиологии.

Судорожный синдром нередко проявляется у новорожденных детей. От него страдают взрослые разных возрастов. Очень важно выяснить причину нарушения, чтобы подобрать адекватный курс терапии.

Причины нарушения

Судорожный синдром вызывают различные причины. Довольно часто он развивается из-за врожденных аномалий и патологий ЦНС. К числу распространенных факторов также относятся генетические заболевания, опухоли в организме и проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Часто встречающиеся причины, которые приводят к появлению синдрома, представлены в таблице. Они разделены по возрастным группам.

ВозрастПричины нарушения
До 10 летК судорогам в детском возрасте приводят болезни центральной нервной системы, лихорадочное состояние, травмы головы, врожденные отклонения в обмене веществ, церебральный паралич и эпилепсия.
11-25 летПричиной болезни являются травмы головы, ангиома, токсоплазмоз и новообразования в полости головного мозга.
26-60 летВызвать патологию могут новообразования в головном мозге, воспалительные процессы в оболочках этого органа и злоупотребление алкогольными напитками.
От 61 годаСудороги могут быть вызваны почечной недостаточностью, передозировкой медикаментозными средствами, болезнью Альцгеймера и цереброваскулярными нарушениями.

Так как судорожный синдром у взрослого человека или детей вызывает множество причин, то способы лечения такого нарушения отличаются. Чтобы добиться выздоровления, требуется правильно определить фактор, который привел к развитию болезни.

Симптомы у детей и взрослых

Судорожный синдром у ребенка и взрослых имеет похожую симптоматику. Патология проявляется внезапно.

Типичный припадок характеризуется плавающими движениями глазных яблок, блуждающим взглядом и потерей контакта с окружающим миром.

Тоническая фаза приступа характеризуется кратковременным апноэ и брадикардией. Клоническая фаза отличается подергиванием мимических участков на лице.

При алкогольном судорожном синдроме, который часто встречается у взрослых и подростков, появляется выраженная интоксикация, потеря сознания, рвотные позывы и пена из ротовой полости.

Судорожный синдром у маленьких детей и взрослого человека имеет локализованный или генерализованный характер. В первом случае при приступе задействованы отдельные группы мышц. При генерализованном течении синдрома у ребенка может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и потеря сознания. Из-за патологии страдают все группы мышц.

Судороги характеризуются острым началом, возбуждением, изменением сознания

Почему судорожный синдром опасен?

Спастическая патология, которой является состояние судорожного синдрома, представляет опасность для здоровья и жизни человека. Если своевременно не подавить приступ и игнорировать лечение болезни, то она приведет к опасным последствиям:

  • Отек легких, который грозит полным прекращением дыхания.
  • Сердечно-сосудистые патологии, которые могут привести к остановке работы сердца.

Проявления приступа могут настигнуть человека в момент выполнения им действий, требующих максимальной концентрации внимания. Речь идет о вождении транспортного средства. Даже пешая прогулка может привести к серьезным травмам, если взрослого или ребенка внезапно побеспокоят признаки и симптомы судорожного синдрома.

Лечение судорожного синдрома

Чтобы помочь больному, необходимо срочно вызвать скорую помощь

Судорожный синдром, который проявляется у ребенка или взрослого человека, нельзя оставлять без внимания. Требуется адекватное лечение.

Перед тем как определиться с терапией, специалист должен выяснить причину болезни. Именно для этих целей используется диагностика. Терапия, которую предлагают лечащие врачи, направлена на подавление симптоматики патологического процесса и устранение отрицательного фактора, приведшего к развитию синдрома.

Неотложная помощь

Доврачебная помощь может быть оказана больному в момент приступа любым человеком. Он должен распознать явные симптомы болезни и быстро среагировать на них. Чтобы избежать травматизма пациента при судорогах, необходимо действовать точно и последовательно.

Первая помощь человеку при судорожном синдроме помогает ему дождаться приезда бригады медиков и благополучно пережить болезненное состояние. Если у грудных детей, подростков или взрослых наблюдаются характерные для приступа симптомы, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Далее требуется сделать следующее:

  1. Нужно обеспечить пострадавшему доступ к свежему воздуху. Для этого по возможности следует снять с него тесную одежду или расстегнуть рубашку.
  2. В ротовую полость требуется положить небольшое полотенце или платок, чтобы человек случайно не прикусил себе язык или не поломал зубы.
  3. Голову пациента нужно повернуть набок. Также необходимо поступить со всем его телом. Данное действие не даст ему захлебнуться рвотными массами.

Все эти действия нужно делать очень быстро. После остается дожидаться приезда медиков, которые помогут человеку избавиться от приступа.

Препараты

Прием седативных препаратов помогает больному уменьшить возникновение судорожного синдрома

Неотложная помощь человеку при судорожном синдроме может включать в себя прием лекарственных препаратов.  Медикаментозная терапия направлена на устранение приступа и дальнейшее предотвращение данного состояния.

При судорогах, возбужденном состоянии и эпилептических припадках пациентам назначают производные ГАМК, барбитураты и бензодиазепины. Лекарственные средства помогают успокоить нервную систему и снизить тонус мускулатуры. При острых состояниях могут быть прописаны нейролептики.

При судорогах в конечностях могут назначаться витаминные комплексы. Такая терапия эффективна в том случае, если приступ спровоцирован гиповитаминозом.

Оказание помощи при судорожном синдроме включает в себя применение пероральных и наружных средств. При судорогах рекомендован прием следующих препаратов:

  • Витамины группы В и D.
  • Магнистад.
  • Магнерот.

Категорически запрещается давать младенцу или взрослому лекарство, которое не было назначено специалистом. Медикаменты могут приниматься строго по рекомендации лечащего врача. В противном случае такая терапия может привести к осложнениям.

К числу наружных средств для лечения приступов относятся мази. При судорогах в ногах принято назначать:

  • Гермес.
  • Троксевазин.
  • Венитан.

Мази и кремы уменьшают выраженность судорог, стимулируют циркуляцию крови в проблемном месте и улучшают насыщение тканей питательными веществами.

Диета

Большое значение при лечении судорожного синдрома имеет диета. Пациентам рекомендуется придерживаться особого питания, которое помогает снизить частоту приступов до минимального значения.

Больным с таким диагнозом следует исключить из своего рациона выпечку, газированные напитки, сладости, крепкий кофе, алкоголь и мясные субпродукты. Если человек страдает от избыточного веса, то ему требуется постоянно контролировать количество калорий, которые были употреблены за сутки.

Чтобы справиться с болезненным состоянием, необходимо включить в свой рацион свежие овощи и фрукты, кисломолочную продукцию и цельнозерновые крупы. В обязательном порядке требуется следить за питьевым режимом. За сутки пациентам рекомендуется выпивать по 1,5-2 л чистой воды. Чаи, компоты и напитки в данном случае не учитываются.

Если человек, у которого наблюдаются судороги, не способен составить для себя меню на неделю, он может обратиться за помощью к диетологу. Врач подберет пациенту оптимальный рацион, который позволит поддерживать работу организма в нормальном режиме.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику нужно выполнять каждый день в комплексе с назначенным лечением

Справиться с судорожным синдромом помогает лечебная гимнастика. Чтобы добиться от нее результата, необходимо заниматься регулярно. ЛФК также активно применяют при проведении профилактики приступов. Справиться с болезненным состоянием помогут простые упражнения:

  • Поднятие с пола мелких предметов лишь при помощи пальцев на ногах.
  • Перекатывание стопами резинового мячика, который дополнен шипами.
  • Подтягивание пальцев на себя в положении сидя с вытянутыми ногами.

Каждое упражнение необходимо выполнять в течение 2-3 минут. Можно увеличить продолжительность проведения тренировки, если пациенту позволит его состояние.

Если судороги беспокоят слишком часто, то пациенту следует устраивать себе прогулки босиком по песку или траве. При желании можно применять специальный коврик для массажа.

Прогноз

Если человеку, который страдает от судорожного синдрома, была своевременно оказана медицинская помощь, то его ожидает благоприятный прогноз. Шансы на успешное выздоровление повышает правильное определение диагноза и причины развития патологического процесса.

При периодическом появлении судорог требуется в обязательном порядке пройти диагностику в клинике. Приступы могут являться признаком опасного заболевания, которое еще не успело проявить себя в полной мере. Исследование позволит обнаружить патологию и своевременно вылечить ее, тем самым предупредив развитие серьезных осложнений, которые несут угрозу жизни человека.

Игнорирование приступов приводит к появлению опасных последствий, к числу которых относится летальный исход.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/sudorozhnyy-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.