Тимус лечение. Вилочковая железа у взрослых и новорожденных – симптомы увеличения. Что это такое и как выглядит

Содержание

Гиперплазия вилочковой железы – аномальное увеличение тимуса у ребенка

Тимус лечение. Вилочковая железа у взрослых и новорожденных – симптомы увеличения. Что это такое и как выглядит

Частые респираторные и вирусные заболевания ребенка имеют стандартное объяснение – угнетенный иммунитет, пропускающий возбудителей в растущий организм.

Почему ослабевают защитные силы, родители теряются в догадках и пытаются улучшить положение введением в детский рацион витаминов.

Но причина частой заболеваемости существует, относится она к сфере эндокринологии и называется гиперплазия вилочковой железы.

Роль тимуса в организме

Вилочковая железа, она же тимус является частью иммунной системы. У ребенка орган располагается вверху грудины и достигает корня языка. Формируется он во время внутриутробного развития. После появления на свет тимус у детей продолжает расти до пубертатного периода.

Орган похож на вилку, его структура мягкая и дольчатая. Из первоначальных 15 г к периоду полового созревания он увеличивается до 37 г. Длина тимуса в младенчестве – около 5 см, в юности – 16 см. К старости железа уменьшается и превращается в жировую ткань весом 6 г.

Серо-розовый окрас меняется на желтоватый оттенок.

Тимусу отводится важная роль в жизнедеятельности организма. Он регулирует развитие Т-лимфоцитов – иммунных клеток, задачей которых является борьба с чужеродными антигенами. Природные защитники ограждают ребенка от инфицирования и вирусно-бактериального поражения.

В случае увеличения тимус хуже выполняет свою работу, отчего иммунитет ослабевает. В результате малыш становится более восприимчивым к возбудителям разнообразных патологий, и его походы к педиатру учащаются.

Причины развития гиперплазии

Тимомегалия – другое определение разросшегося тимуса, передается генетически. У грудничков она развивается по нескольким причинам:

  1. поздняя беременность;
  2. проблемы с вынашиванием плода;
  3. инфекционные заболевания женщины в период ожидания малыша.

Патологическому разрастанию вилочковой железы у старших детей способствует дефицит белка в рационе. Длительное белковое голодание организма сказывается на функциях тимуса, понижает уровень лейкоцитов и угнетает иммунитет.

Еще одним виновником тимомегалии может послужить лимфатический диатез. Если лимфоткань склонна к аномальному росту, она ухудшает состояние ребенка и влияет на внутренние органы. Вилочковая железа страдает, а ее изменения обнаруживаются случайно при изучении ответов рентгенограммы органов грудины.

Внешние признаки тимомегалии

Понять, что вилочковая железа малыша увеличена, помогают некоторые характерные признаки. У новорожденных проблема распознается по избыточному весу и колебаниям массы тела в большую и меньшую стороны.

Происходят они довольно быстро. Мамы могут заметить повышенную потливость крохи, частые срыгивания и кашель, беспричинно донимающий ребенка в лежачем положении.

Со стороны кожи гиперплазия проявляется бледностью или синюшностью. Синеватый оттенок покровы приобретают при плаче или напряжении. На тканях также появляется специфический мраморный рисунок и проступает венозная сетка на груди. Мышечный тонус ослабевает. Разрастанию вилочковой железы сопутствует увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоидов. Нормальная ритмика сердца сбивается.

Половая сфера на гиперплазию тимуса реагирует по-своему. У девочек наблюдается гипоплазия половых органов. Мальчики страдают от фимоза и крипторхизма.

Как выявляют аномалию тимуса

Информативным методом оценки состояния вилочковой железы является УЗИ. Предварительной подготовки данный вид обследования не требует. Специалист обрабатывает грудину ребенка проводящим гелем и водит по участку датчиком аппарата. Малышей возрастом до двух лет обследуют в положении сидя или лежа. Деткам постарше сонографию делают стоя.

Мама должна сообщить диагносту точный вес малыша. В норме исследуемый орган имеет массу, приравненную к 0,3 % веса тела. Превышение этого параметра говорит о тимомегалии. Протекает гиперплазия в трех степенях. Устанавливают их согласно КТТИ – кардиотимикоторакальному индексу. У ребенка диагностику проводят по таким границам КТТИ:

  • 0,33 – 0,37 – I степень;
  • 0,37 – 0,42 – II степень;
  • свыше 0,42 – III степень.

Несмотря на аномалию, коррекцию размеров вилочковой железы обычно не проводят – орган самостоятельно возвращается к нормальным параметрам ближе к 6 годам.

Но для укрепления иммунитета врачи назначают особые препараты и дают родителям рекомендации касательно режима дня и питания ребенка.

Восстановление органа происходит быстрее при достаточном количестве часов сна и организации длительных прогулок на свежем воздухе.

Консервативные и срочные мероприятия

Курс консервативного лечения тимомегалии базируется на кортикостероидах и специальной диете. В составе продуктов должен главенствовать витамин C. Вещество содержится в апельсинах и лимонах, болгарском перце, цветной капусте и брокколи. Получить полезную аскорбиновую кислоту детский организм может из ягод черной смородины, плодов шиповника и облепихи.

Если вилочковая железа чрезмерно увеличена и доктор считает нужным от нее избавиться, он направит ребенка на операцию. После проведения тимэктомии пациента берут на постоянный контроль. Если же гиперплазия протекает без ярких клинических симптомов, ни медикаментозную, ни хирургическую терапию не проводят. Малышу требуется только динамическое наблюдение.

Качество жизни детей

Как будет протекать жизнь малыша при разрастании вилочковой железы, рассказывает доктор Комаровский. Если у крохи диагностирована I стадия тимомегалии, серьезной опасности еще не существует. Это лишь намёк на то, что дитя нуждается в регулярном оздоровлении.

При развитии отклонения до II степени ребенок может посещать детские коллективы и общественные мероприятия. О лечении гиперплазии еще можно не задумываться, а вот своевременное прохождение вакцинации от разных недугов – процедура обязательная.

Самой тяжелой степенью является третья, при которой болезнь способна давать осложнения. Критичной ситуация становится для детей старше 6 лет. Расшатанный иммунитет не справляется с защитой организма, наблюдаются сбои в работе надпочечников.

Если специалист выявит у малыша тимусо-надпочечниковую недостаточность, кроху нужно срочно отправлять в стационар. При отсутствии положительной динамики от медикаментозной коррекции состояния вилочковой железы врач вправе настоять на операции.

Не считайте легкую степень тимомегалии несерьезной проблемой. Обязательно обследуйте тимус у малыша возрастом до года и сделайте иммунограмму для уточнения диагноза. После 6 лет ребенок нуждается в грамотной коррекции иммунного фона. Как можно скорее добейтесь улучшения состояния малыша, ведь запущенные случаи грозят летальным исходом.

Комментирует наш специалист

  1. При патологическом изменении тимуса давайте ребенку экстракт солодки. Корневище растения содержит уникальные вещества, мягко стимулирующие деятельность надпочечников. Правильная работа органов поможет железе принять нормальные размеры.
  2. Пересмотрите рацион малыша и уберите из него продукты, провоцирующие аллергию. При разросшемся тимусе из питания рекомендуется исключить белый сахар.
  3. Оберегайте кроху от весенне-осенних простуд. Для профилактики ОРЗ и ОРВИ приучите малыша обрабатывать носовую полость оксолиновой мазью.

Особенности вилочковой железы — и что делать если она увеличена?

Источник: https://LechenieDetok.ru/endocrinolog/uvelichena-vilochkovaya-zheleza-u-rebenka.html

Так ли опасно, если увеличена вилочковая железа

Тимус лечение. Вилочковая железа у взрослых и новорожденных – симптомы увеличения. Что это такое и как выглядит

Вилочковая железа играет важную роль преимущественно в жизни ребенка. Ведь именно она участвует в формировании иммунитета. Увеличение органа может быть обнаружена у грудничка, оно сочетается преимущественно с другими серьезными заболеваниями. У взрослых изменения размера органа также требует тщательного обследования, так как может указывать на опухоль.

О том, какова роль вилочковой железы в организме, причинах и симптомах ее увеличения в разном возрасте, а также лечении изменений, читайте далее в нашей статье.

Роль вилочковой железы в организме

Основная функция этого органа – это «обучение» лимфоцитов иммунной защите. Эти клетки узнают чужеродный белок (антиген), передают о нем информацию и участвуют в его уничтожении. Второе предназначение тимуса – образование гормонов, которые также участвуют в реакциях иммунитета, но у ребенка их роль шире:

  • физическое развитие, мышечная сила;
  • образование костным мозгом клеток крови;
  • обмен кальция, фосфора и углеводов;
  • поддержание нужного запаса энергии;
  • синтез гормонов гипофиза – соматотропного (обеспечивает рост), регулирующих работу щитовидной железы, надпочечников, отвечающих за половое созревание.

Рекомендуем прочитать статью о функциях вилочковой железы. Из нее вы узнаете о строении вилочковой железы, биологической роли и нарушении функций вилочковой железы.

А здесь подробнее о заболеваниях вилочковой железы.

Увеличение органа и последствия

В зависимости от периода жизни значимость и проявления увеличения тимуса (тимомегалии) отличаются.

У плода

С появлением более чувствительной аппаратуры для акушерского УЗИ, а также использование МРТ стало возможным определять размеры вилочковой железы плода. При их увеличении повышается риск врожденных аномалий развития:

  • недостаточно сформированные надпочечники;
  • неправильное строение аорты (сужение, коарктация);
  • незрелость центральной нервной системы, головного мозга;
  • нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
  • врожденная недостаточность иммунной защиты.

Увеличение вилочковой железы у плода

У новорожденного и грудничка

Превышение нормы размеров вилочковой железы у младенцев является отражением нарушений внутриутробного периода развития. Повышают частоту возникновения врожденной тимомегалии:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст матери до 18 и после 35 лет;
  • наличие хронических болезней, особенно сахарного диабета;
  • стрессы;
  • токсикоз, невынашивание беременности, резус-конфликт;
  • нехватка питания для плода из-за слабого притока крови через плаценту;
  • действие физических факторов – облучение, травма, и химических – контакт с вредными веществами на производстве.

Дети с врожденной тимомегалией чаще всего имеют уже до года 2-3 диагноза.

У них выявляют болезни:

  • дыхательной системы, в том числе и аномалии развития легких, бронхов;
  • сердечной мышцы (часто кардиомиопатия);
  • двигательные расстройства, изменения костной системы;
  • нарушения строения сердца и крупных сосудов.

У ребенка дошкольного возраста и подростка

Максимальное число случаев тимомегалии диагностируют до 3 лет, у школьников ее обнаруживают редко, а у подростков преимущественно бывает временное увеличение на фоне инфекций. Приобретенная форма чаще всего встречается при недостаточности надпочечников, заболеваниях гипоталамуса.

Дети с устойчиво крупной вилочковой железой часто болеют вирусными инфекциями, бронхитом, ангиной, воспалением легких, ЛОР-органов. Болезни приобретают затяжное течение, отмечаются:

  • низкая реакция на антибактериальную терапию;
  • склонность к повторным обострениям, длительному периоду повышенной температуры тела до субфебрильной (37,1-37,5 градусов);
  • низкое артериальное давление;
  • нарушенный ритм сердца;
  • повышенная потливость.

Субфебрильная температура (37,1-37,5 градусов)

У взрослых

В норме вилочковая железа постепенно уменьшается в объеме, превращаясь в несколько скоплений функционирующих клеток на фоне жировой клетчатки.

При обнаружении тимуса, превышающего по размерам возрастную норму, чаще всего возникает подозрение на формирование опухоли – тимомы.

Она может иметь как доброкачественное течение, так и проявлять способность к быстрому росту, проникновению в соседние органы и лимфоузлы.

При приобретении такой возможности метастазирования тимома переходит в злокачественную.

После прививки

Так как введение вакцины, сыворотки является проникновением в организм чужеродного белка, то тимус закономерно начинает активное образование Т-лимфоцитов для борьбы. Отмечено увеличение размеров органа, обильный прилив к нему крови.

Такая реакция является нормальной и не требует специфического лечения. Примерно у 10% пациентов она отсутствует. Это расценивают как недостаточную степень иммунной защиты. Такие дети должны через месяц после вакцинации пройти иммунологическое обследование.

При исходно больших размерах вилочковой железы прививки могут отменить на полгода, за исключением вакцины от полиомиелита. Временно противопоказанными они считаются, если на рентгенограмме тень тимуса превышает 75% грудной клетки. В остальных случаях педиатр может назначать:

  • за пять дней принимать антиаллергические медикаменты (Диазолин, Супрастин);
  • через час после прививки – Фуросемид;
  • провести лечение Т-активином, а через 2 месяца – вакцинацию.

Симптомы увеличения вилочковой железы

У детей и взрослых обнаруживают разные проявления тимомегалии.

У новорожденного

При рождении ребенка с тимомегалией можно обнаружить типичные внешние черты:

  • широкое лицо, туловище, стопы, кисти, пальцы;
  • кожа мягкая, немного отечная, светлая;
  • черты лица крупные, короткий нос с расширенной переносицей, пухлые губы, укороченная шея.

Крупная вилочковая железа приводит к частым срыгиваниям, посинению носогубного треугольника при плаче, кормлении. На первом году жизни могут появляться пневмонии с рецидивами после выздоровления.

Синий треугольник вокруг рта при плаче у ребенка

Дошкольный и школьный период

Дети отличаются хорошим аппетитом, ускоренным ростом тела. В дошкольном периоде у них обнаруживают:

  • склонность к ожогам при пребывании на солнце;
  • низкую физическую активность, недостаточное развитие мускулатуры;
  • выраженный жировой слой;
  • слабую упругость тканей (рыхлость кожи);
  • незначительную заторможенность;
  • увеличение аденоидов, миндалин;
  • запоздалое появление зубов, начало ходьбы;
  • речевые функции не нарушены, или долго дети не выговаривают отдельные звуки.

Тимомегалия может сочетаться с пороками развития сердца, легких, широкими отверстиями паховых каналов, пупка (появляются грыжи), нарушениям работы щитовидной железы, почек и надпочечников. Дети склонны к появлению судорог, мышечной слабости, быстрой утомляемости, длительно повышенной температуре.

Характерная особенность – лихорадка слабо поддается лечению обычными препаратами (Аспирин, Панадол), но хороший эффект дают мочегонные. Это объясняется нарушением терморегуляции на уровне головного мозга (повышено внутричерепное давление).

Для школьников и подростков типичны:

  • частые ОРВИ с затяжным, упорным кашлем, бронхоспазмом;
  • аллергические реакции;
  • гайморит, отит;
  • пневмонии.

Нарушается работа эндокринной системы: возникает сахарный диабет (при наследственной предрасположенности), снижается функция надпочечников, щитовидки, прогрессирует ожирение. При стрессовой ситуации или высокой температуре тела, чрезмерной физической активности дети нередко теряют сознание.

ОРВИ с затяжным, упорным кашлем, бронхоспазмом

Взрослые

Увеличенный тимус сдавливает крупные сосуды и соседние органы. Это проявляется:

  • болью за грудиной;
  • одышкой, приступообразным кашлем, удушьем;
  • дыхание становится шумным, слышны хрипы;
  • вены шеи и верхней части грудной клетки расширены;
  • кожа приобретает синеватый оттенок.

При разрастании тканей тимуса или опухолевом процессе возникает типичный симптомокомплекс миастении:

  • нарастает мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • опущение век, двоение в глазах (сильнее к вечеру);
  • затруднения при глотании, жевании, приеме воды.

При злокачественной опухоли к ним добавляется повышенная температура, тошнота, потеря аппетита и исхудание.

Диагностика органа

Детям проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ тимуса и надпочечников. Для взрослых назначают томографию органов средостения (пространство за грудиной между легкими и сердцем). В крови у ребенка обнаруживают:

  • снижение уровня Т-лимфоцитов и зрелых В-лимфоцитов;
  • уменьшение иммуноглобулинов G и А, повышены Е и М;
  • низкий уровень кортизола, адренокортикотропина гипофиза, повышен гормон роста и тиреотропный.

Для взрослых необходима миография для определения степени мышечной слабости. При введении Прозерина сила мышц восстанавливается, что типично для миастении, вызванной болезнями тимуса.

Смотрите на видео о методе диагностики — миографии:

Лечение увеличенной вилочковой железы

Часто болеющим детям с незначительной тимомегалией показаны биостимуляторы (лимонник, элеутерококк), аскорбиновая кислота, отвар корня солодки. При установленном иммунодефиците применяется Т-активин, Тималин, Этимизол.

Перед операцией, при тяжелом течении инфекций, стрессах для предупреждения синдрома внезапной смерти назначают гормоны надпочечников. Это обосновано тем, что при тимомегалии может быть криз из-за их дефицита. Гидрокортизон илиПреднизолон врач может рекомендовать также при признаках:

  • сильной слабости;
  • резкого падения артериального давления, замедления сердечного ритма;
  • обильной рвоты;
  • холодного обильного пота;
  • снижения температуры ниже 36 градусов.

Последствия, если была увеличена в детстве

К 5-6 годам проявления тимомегалии могут уменьшиться, а к подростковому периоду состояние ребенка приближается к норме. У части детей остается предрасположенность в дальнейшем к развитию таких заболеваний:

  • ожирение;
  • несахарный диабет (сильная жажда, усиленное выделение мочи, потеря солей);
  • судорожный синдром;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников;
  • увеличение щитовидной железы;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • задержка появления менструаций у девушек;
  • сколиоз, сутулость;
  • нарушение мелкой моторики пальцев (например, неразборчивый почерк).

Увеличение щитовидной железы

У молодых людей отмечается низкая переносимость физической активности, они быстро ощущают нехватку воздуха при беге, наступает утомление, тахикардия. При обследовании у них может быть обнаружена меньшая масса миокарда (сердечной мышцы), чем у сверстников. 

Рекомендуем прочитать статью о гормонах вилочковой железы. Из нее вы узнаете об эндокринной функции тимуса, гормонах вилочковой железы и их действии, а также о применении гормонов тимуса в медицине.

А здесь подробнее о КТ вилочковой железы.

Источник: https://endokrinolog.online/uvelichena-vilochkovaja-zheleza/

Почему увеличена вилочковая железа у грудничка

Тимус лечение. Вилочковая железа у взрослых и новорожденных – симптомы увеличения. Что это такое и как выглядит

Вилочковую железу, или тимус, относят к органам иммунной системы.

Она находится над сердцем, между легкими, недалеко от щитовидной железы, и по форме напоминает латинскую букву V.

Благодаря вилочковой железе вырабатываются Т-лимфоциты, которые защищают организм малыша от различных инфекций.

При патологических состояниях, если увеличена вилочковая железа у грудничка – развивается тимомегалия (гиперплазия, персистирующий тимус).

Причины

Точные причины возникновения тимомегалии установить довольно сложно.

Это могут быть как наследственные факторы, так и различные сбои в функционировании организма младенца.

Одной из распространенных причин увеличения тимуса, является недостаток белка в меню ребенка продолжительное время.

В результате вирусной инфекции может сильно увеличиться лимфатическая ткань, что тоже является вероятной причиной тимомегалии.

Существует также ряд факторов, способствующих увеличению вилочковой железы:

  • перенесенные матерью инфекционные заболевания при беременности (туберкулез и прочие);
  • прием сильнодействующих лекарств во время беременности, некоторых антибиотиков;
  • употребление наркотиков, алкоголя, курение беременной;
  • недоношенный малыш, осложнения при родах;
  • несовместимость матери и младенца по резус – фактору;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания малыша, рахит, аллергия.

Особая группа риска

К особой группе риска относятся:

  • дети, рожденные с большим (более 4,5 кг) весом, и сильно набирающие массу после рождения;
  • наследственность (если кто-либо из родственников имел эндокринную патологию);
  • дети, рожденные у позднорожаюших и перенесших при беременности инфекционные заболевания, матерей;
  • частое рентгеновское облучение во время беременности;
  • при тяжелой беременности;
  • плохо прибавляющие в весе и часто болеющие ОРВИ груднички;
  • если у новорожденного долго не проходит желтушка, есть запоры.

К таким детям нужно быть особо внимательными, чтобы вовремя заметить некоторые признаки, указывающие на тимомегалию. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Стремительно увеличиться вилочковая железа может от полученных травм или некоторых болезней, таких как гидроцефалия, онкологии головного мозга.

Симптомы и признаки у грудничка

В основном у малыша увеличение вилочковой железы проявляется следующими симптомами, которые могут заметить сами родители:

  • частое срыгивание (увеличенный тимус давит на соседние органы);
  • увеличение лимфоидной ткани (аденоиды, миндалины, лимфоузлы);
  • кашель в положении лежа при отсутствии ОРЗ или ОРВИ;
  • снижение мышечного тонуса, плохо развитая мускулатура;
  • бледная кожа, часто даже синюшная;
  • сильно выраженный венозный рисунок на коже («мраморность»);
  • повышенное потоотделение;
  • частые проявления аллергии, атопический дерматит;
  • нарушен сердечный ритм;
  • периодически субфебрильная температура (37С).

Конечно, один какой-то симптом еще ни о чем не говорит. Нужно оценивать состояние комплексно. Но это все же повод обратиться к специалисту и при необходимости пройти обследование. Обычно педиатр направляет на консультацию к иммунологу и эндокринологу.

Симптомы тимомегалии проявляются только при резко выраженном увеличении вилочковой железы. При незначительных изменениях никаких внешних признаков нет.

Диагностика заболевания

Самый простой способ обследования – визуальный осмотр врача. Если вилочковая железа уже увеличена достаточно масштабно, её видно при сильном плаче малыша. Также врач проводит в вертикальном положении ребенка перкуссию (постукивает для определения перкуторного звука).

При наличии показаний для выявления степени нарушений используют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть размеры железы, определить массу и объем, её расположение. Для разного возраста и веса ребенка эти показатели отличаются. Одновременно делается УЗИ всей брюшной полости и надпочечников.
  • Рентгенологический метод – самый информативный, так как дает возможность сделать снимок, показывает степень увеличения тимуса. По снимку врач рассчитывает кардиотимикоторакальный индекс.
  1. Первой степени тимомегалии соответствует показатель от 0,33 до 0,37;
  2. Второй степени – от 0,37 до 0,42;
  3. Третьей – выше 0,4.

О степени увеличения вилочковой железы говорит и то, какую часть грудной клетки занимает тень тимуса:

  • если половину – первая степень;
  • если три четверти – вторая;
  • более три четверти – третья.

Чаще всего обнаруживается увеличение вилочковой железы совершенно случайно, при рентгене грудной клетки.

Врач может назначить также дополнительные методы обследования. Например, сделать иммунограмму, сдать общий анализ мочи и крови.

При тимомегалии количество Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов класса A и G уменьшается, снижается уровень гормонов, которые вырабатываются вилочковой железой.

После проведения обследования врач ставит диагноз и назначает терапию, которая зависит от степени произошедших изменений.

В большинстве случаев при незначительном изменении тимуса, это профилактические мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета грудничка.

Подбирается сбалансированное меню для кормящей мамочки (побольше белка, витаминизированных продуктов, поменьше соли, жиров животного происхождения). Очень важно для малыша именно грудное молоко, так как в нем белок содержится в наиболее усвояемой форме.

Для малышей на искусственном вскармливании необходимо подобрать правильные адаптированные смеси.

Нужно следить за реакцией ребенка на продукты, стараться не допускать возникновения аллергических проявлений, чаще гулять, избегать заражения вирусными инфекциями.

Для коррекции иммунной системы врач может назначить курс растительных адаптогенов элеутерококка или женьшеня (натуральные биостимуляторы), который нужно проходить каждые три – четыре месяца.

Здесь крайне важно соблюдать дозировку, так как это очень мощные для грудничка травяные лекарства, даже при небольшой передозировке которых возможны головная боль, беспокойство, сонливость или, наоборот, бессонница.

При каждом эпизоде, терапия строго индивидуальна и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При запущенном заболевании – велик риск развития аутоиммунных патологий, эндокринных нарушений.

Со временем, тимус сам приходит в норму при достижении ребенком определенного возраста (пяти – шести лет).

Дети с увеличенной вилочковой железой состоят на учете у детского эндокринолога, иммунолога, педиатра и находятся под постоянным наблюдением. Им нужно проходить ежегодное обследование, при необходимости профилактические курсы лечения, избегать всяких стрессов.

Считается, что у детей с тимомегалией повышен риск синдрома внезапной младенческой смертности.

Но исследования многих ученых опровергают эту версию.

Если изменения существенные, обычно при третьей степени увеличения вилочковой железы, назначается медикаментозное гормональное лечение.

На этой стадии, болезнь уже может давать осложнения. Рекомендуется принимать корень солодки, который содержит глицирам, стимулирующий кору надпочечников, так как есть вероятность развития  тимусно-надпочечниковой недостаточности.

Иммунитет ребенка не справляется полностью со своей функцией. И, бывает, это состояние рассматривают как признак иммунного дефицита. Но это неверно. Иммунная система ребенка с увеличенной вилочковой железой достаточно развита. Кормящей мамочке нужно употреблять продукты с большим содержанием витамина С (апельсины, болгарский перец, брокколи, цветная капуста).

В особо тяжелых случаях, в самый пик заболевания, назначают курс глюкокортикостероидов (стрессовых гормонов надпочечников), а также речь может идти об оперативном вмешательстве. При подготовке к операции назначают гидрокортизон или преднизолон (короткодействующие гормоны).

Дети с тимомегалией третьей степени не проходят вакцинацию, исключение составляет только прививка против полиомиелита. Дети с первой и второй степенью заболевания прививаются по графику при соблюдении гипоаллергенной диеты.

При увеличении вилочковой железы нельзя давать ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту), так как это может вызвать аспириновую астму.

Важно также не пропустить наличие других сопутствующих тимомегалии заболеваний. Для этого нужно регулярно посещать иммунолога, эндокринолога, проходить обследования и комплексное лечение, назначенное доктором.

Зачатки вилочковой железы, главного органа иммунной системы, появляются уже на шестой-седьмой неделе беременности. Её размеры больше, чем все эндокринные железы, взятые вместе.

Тимус очень важен как для формирования плода (он осуществляет иммунологический контроль за развитием клеток ребенка), так и в первые годы жизни малыша.

От его нормального функционирования зависит восприимчивость малыша к различным инфекциям, вирусам, аллергическим реакциям. Тимус принимает участие в выработке лимфоцитов, борется с “вражескими” клетками.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/uvelichena-vilochkovaya-zheleza-u-grudnichka.html

Вилочковая железа у детей: что это такое, причины увеличения тимуса

Тимус лечение. Вилочковая железа у взрослых и новорожденных – симптомы увеличения. Что это такое и как выглядит

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

23908

Дата обновления: Ноябрь 2019

Тимус (вилочковая железа) – лимфоидный орган, который является важной частью иммунной системы у детей и располагается в верхней части средостения. Долгое время считалось, что тимус является физиологически бесполезным органом.

Позже выяснилось, что в нем созревают Т-лимфоциты. Кроме того, тимус у детей также играет важную роль в развитии «памяти клеток», которые запоминают, как должны быть сделаны антитела против различных заболеваний.

В статье рассмотрено, тимус – что это такое, почему увеличивается.

Особенности строения вилочковой железы у детей

Если ребенок вял, утомляем, малоподвижен, часто болеет — это может указывать на недостаточность функции вилочковой железы

Что такое вилочковая железа? Тимус является основным лимфатическим органом иммунной системы. Т-клетки, которые играют важную роль в приобретенном иммунитете, созревают в вилочковой железе.

Тимус состоит из двух одинаковых долей и расположен анатомически в переднем верхнем средостении.

Гистологически каждая доля тимуса может быть разделена на мозговую и периферическую кору, окруженную внешней капсулой.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни вилочковой железы обозначаются кодом Е32.

Анатомия и физиология

Тимус активен на протяжении всей жизни: даже до рождения ребенка вилочковая железа начинает свою работу с производства и созревания Т-лимфоцитов. С детства до полового созревания тимус достигает максимального веса – от 35 до 50 граммов.

После достижения человеком половой зрелости он уменьшается в размерах. В старости в тимусе содержатся жир и соединительная ткань. После исполнения человеку 75 лет вес образования снижается примерно до 3 граммов, этот процесс называется «инволюцией тимуса».

После регрессии вторичные лимфатические органы (лимфатические узлы, селезенка) принимают на себя задачи тимуса.

Он обеспечивает среду для развития Т-клеток из гемопоэтических клеток-предшественников. Тимус является самым большим и активным органом у новорожденных и детей в препубертатной фазе.

Увеличение вилочковой железы в детстве (у детей) – это нормальное явление. Тимус начинает атрофироваться только после периода полового созревания. В отличие от печени, почек или сердца, вилочковая железа в норме увеличена у грудничков.

Тимус у пожилых людей трудно отличить от окружающей жировой ткани. Когда тимус медленно уменьшается с возрастом, он в конечном итоге разбивается на крошечные островки жировой ткани. У грудничка вилочковая железа имеет серо-розовый цвет, а у взрослых – желтый.

Расположение и строение вилочковой железы

Тимус делят на две части: корковый и мозговой слои. Корковая и мозговая области играют разные роли в развитии Т-клеток.

Корковый слой:

  • Состоит в основном из лимфоцитов, поддерживаемых сетью тонко разветвленных эпителиальных клеток ретикулума.
  • Самые ранние стадии развития тимоцитов проходят в коре.

Мозговой слой:

  • В медуллярном сегменте сеть ретикулярных клеток более грубая, чем в коре, лимфоидные клетки относительно меньше по размеру.
  • Эти концентрические тела состоят из центральной массы, которая образована одной или несколькими гранулированными клетками и капсулой эпителиальных клеток.
  • Каждый фолликул окружен сосудистым сплетением. В середине медуллярного отдела очень мало мелких сосудов.
  • Развитие тимоцитов завершается в мозговом слое.

Клетки тимуса можно разделить на стромальные и стволовые. После созревания Т-клетки мигрируют из тимуса в кровоток. Потеря тимуса в раннем возрасте (до 1 года) из-за генетической мутации (как при синдроме Ди-Джорджи) приводит к тяжелому иммунодефициту и последующей высокой восприимчивости к инфекции.

Каждая Т-клетка нацелена на определенное чужеродное вещество (антиген). Т-клетки, которые атакуют собственные белки организма, удаляются в тимусе. Вначале Т-клетки подвергаются «положительному отбору». Затем – «негативному отбору», в котором они взаимодействуют с дендритными клетками.

Запасы Т-лимфоцитов создаются в раннем возрасте, так что функциональность тимуса снижается по мере старения. Инволюция тимуса связана с потерей иммунной функции у пожилых людей: восприимчивостью к инфекциям и раку.

Способность Т-клеток распознавать чужеродные антигены опосредуется Т-клеточными рецепторами. Последние подвергаются генетической перегруппировке по мере того, как тимоциты созревают.

Нормальные показатели

Размеры вилочковой железы у детей зависят от их роста, а масса ее составляет 1/250 часть массы тела

У новорожденного малыша нормальный размер тимуса составляет 5 сантиметров в длину, 4 – в ширину и 6 – в толщину. Средняя масса – около 15 г. Увеличение тимуса у детей – признак нормального роста и развития иммунной системы.

Виды заболеваний вилочковой железы

Иммунная система эффективно защищает человека от различных инфекций. Неправильно функционирующая иммунная система может привести к дискомфорту, болезни или даже смерти. Некоторые патологии тимуса могут привести к аллергии, аутоиммунным заболеваниям или иммунодефициту.

Повышенная чувствительность

Аллергия возникает из-за чрезмерного иммунного ответа на распространенные антигены. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Симптомы вызваны в основном выбросом гистамина. Иногда аллерген может вызвать внезапную и тяжелую иммунную реакцию, которая способна потенциально спровоцировать фатальные реакции у чувствительного человека – анафилактический шок.

Иммунодефицит

Поскольку тимус является органом развития Т-клеток, любой врожденный дефект может привести к тяжелой Т-клеточной недостаточности. Дефекты, влияющие как на Т-клетки, так и на В-лимфоциты, приводят к тяжелому комбинированному иммунодефициту. Приобретенный дефицит Т-клеток может также влиять на развитие тимоцитов.

Синдром Ди Георга

Синдром Ди Георга – это генетическое заболевание, вызванное изменением небольшого участка хромосомы. Из-за отсутствия Т-клеток пациенты часто страдают от синдрома тяжелого иммунодефицита. Синдром Ди Георга является наиболее распространенным врожденным расстройством тимуса человека.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит

Тяжелый комбинированный иммунодефицит – группа редких врожденных генетических заболеваний, которые приводят к дефициту Т- и В-лимфоцитов. Эти синдромы вызваны дефектными кроветворными клетками-предшественниками. Расстройство приводит к выраженному уменьшению тимоцитов и, как следствие, к атрофии тимуса.

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека приводит к Т-клеточному иммунодефициту (СПИД) путем специфического уничтожения CD4 + Т-клеток. В то время как наибольшее влияние ВИЧ оказывает на зрелые периферические Т-клетки, он также может инфицировать тимоциты, которые развились в тимусе.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания вызваны гиперактивной иммунной системой, которая, вместо того чтобы атаковать чужеродные патогены, реагирует на организм хозяина и, следовательно, вызывает болезни. Одной из основных функций тимуса является предотвращение аутоиммунных заболеваний с помощью формирования центральной толерантности Т-лимфоцитов.

Опухоли

Злокачественные тимомы (рак тимуса) отличаются тяжелым и быстрым течением, приводящим к летальному исходу, поэтому рекомендуется полное удаление тимуса

В тимусе могут развиваться две первичные формы опухолей:

  • Тимомы: часто требуют хирургического вмешательства и полного удаления тимуса (тимэктомия).
  • Лимфомы: они классифицируются как предшественники острого лимфобластного лейкоза.

Тимома – редкое новообразование, которое возникает из клеток вилочковой железы. Большинство из них растут очень медленно. Только злокачественная тимома (рак тимуса) растет очень быстро. По мере роста опухоли она может все больше нажимать на смежные структуры – трахею или бронхи. При тимоме рекомендуется полное удаление тимуса.

Аутоиммунные заболевания, такие как миастения, часто увеличивают риск развития тимомы.

Миастения гравис

Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое характеризуется быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.

Заболевание затрагивает внешние мышцы глаз, а также жевательные и глоточные мышцы. Считается, что тимус играет важную роль в развитии миастении, потому что он увеличивается у многих пациентов.

В некоторых случаях хирургическое удаление тимуса положительно влияет на течение заболевания.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют и разрушают здоровую нервную ткань. Так называемые регуляторные Т-клетки обычно распознают и сохраняют собственные клетки организма.

У пациентов с рассеянным склерозом тимус, по-видимому, неспособен продуцировать достаточное количество новых регуляторных Т-клеток.

Этот дефицит компенсируется делением и распространением более старых Т-клеток, которые уже не столь эффективны.

Симптомы заболеваний

Увеличение вилочковой железы (тимуса) у детей грудного возраста может напоминать простудное заболевание, что в этот период бывает редко, поэтому обследование  в таких случаях обязательно

Опухолевые заболевания тимуса зачастую протекают бессимптомно, поэтому часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Следующие симптомы могут указывать на заболевания вилочковой железы:

  • Трудности с глотанием пищи.
  • Кашель в течение длительного времени.
  • Хрипота.
  • Затруднение дыхания.
  • Чувство давления за грудью.
  • Боль в груди.
  • Проблемы с сердцем.
  • Сильная мышечная слабость (при миастении).
  • Синдром верхней полой вены.

Диагностика

Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит общий физический осмотр. Если есть подозрение на тимому, врач обычно назначает рентгенологическое исследование грудной клетки.

Поскольку тимомы, как правило, не вызывают дискомфорт, большинство из них случайно выявляются во время медицинских обследований по другим причинам.

Последующая компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет врачу определить, где находится тимома.

Диагностика может быть дополнена так называемой окреотидной сцинтиграфией. Врач определяет, увеличивает ли опухоль концентрацию соматостатина. Это свойство важно для последующего лечения.

Гистологическое исследование образца ткани (биопсия) используется для определения того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако из-за расположения тимуса трудно удалить образец ткани. Обычно это происходит только в контексте терапии, при которой врач удаляет тимому во время операции.

К какому врача обращаться?

Если увеличение тимуса вызвано аутоиммунными заболеваниями, рекомендуется обратиться к иммунологу или ревматологу. При раковых заболеваниях необходимо обращаться к онкологу. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог. Перед посещением вышеперечисленных специалистов нужно проконсультироваться с семейным врачом.

Лечение

Детям с гиперплазией тимуса противопоказан аспирин, он способствует усилению разрастания железы и развитию аспириновой астмы

Методы лечения зависят от основного заболевания вилочковой железы у грудничка или старшего ребенка. Общие рекомендации – прием витаминов и пищи, которая богата белками. Детям нужно соблюдать режим дня, своевременно делать прививки и избегать контакта с больными ОРВИ. Если выявляется аллергия, ребенку нужно избегать контакта с аллергенами – определенной пищей или факторами окружающей среды.

При лечении некоторых видов рака – молочной железы или колоректальной карциномы – препараты, содержащие белки из вилочковой железы теленка, можно использовать в течение короткого периода времени.

Пептиды тимуса обычно используют параллельно с лучевой терапией или химиотерапией.

Исследования показали, что депротеинизированный гемодериват предотвращает повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное химиотерапией.

Тимэктомия – это хирургическое удаление тимуса. Общей причиной тимэктомии является доступ к сердцу для исправления врожденного порока сердца у ребенка при неонатальной хирургии.

У новорожденных, но не у детей старшего возраста или взрослых, относительный размер тимуса препятствует хирургическому доступу к сердцу. Удаление тимуса в детском возрасте приводит к иммунодефициту, однако Т-клетки развивают некоторые компенсаторные меры.

Неизвестно, увеличивает ли тимэктомия вероятность заболевания в более позднем возрасте.

Прогноз различных заболеваний существенно отличается. У младенцев со злокачественными тимомами прогноз неблагоприятный. При аллергии прогноз условно благоприятный: ребенку нужно избегать любого контакта с аллергенами. При возникновении аллергической реакции необходимо принимать антигистаминные препараты последнего поколения.

Если у ребенка целиакия или другие аллергические заболевания, рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Специалист подскажет, какие продукты можно есть ребенку, а от каких необходимо полностью отказаться.

Источник: https://limfouzel.ru/timus/vilochkovaya-zheleza-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.